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文档介绍：肝硬化
消化内科
一、肝脏解剖图
肝内的血液循环为:
肝动脉→小叶间动脉→肝血窦→中央静脉→小叶下静脉→肝静脉门静脉→小叶间静脉↗→下腔静脉
二、肝脏的生理功能
1、消化功能。
2、合成蛋白的功能。
3、解毒功能。
4、合成凝血因子。
5、内分泌功能。
6、参与胆白素代谢。
三、概念
肝硬化:是一种常见的慢性进行性病,由一种或几种病因长期或反复作用引起的病理变化,有广泛肝细胞变性坏死,肝细胞结节性再生,结缔组织增生及纤维化,造成严重的肝脏血液循环障碍和肝细胞功能丧失,肝脏逐渐变硬变形而发展为肝硬化。临床上常以肝功能损害和门脉高压为主要表现。
四、病因
1、病毒性肝炎
2、慢性酒精中毒
3、胆汁淤积
4、药物或毒物
5、遗传和代谢性疾病
6、慢性肠道炎症
7、其他:如自身免疫性慢性肝炎最终可发展肝硬化,日本血吸虫病等。
五、病理
六、临床表现
〈一〉肝功能代偿期:大部分患者可无症状或症状较轻,常缺乏特异性,可有乏力、食欲减退、消化不良、恶心、呕吐,右上腹隐痛和腹泻等症状。其中以乏力和食欲不振出现较早,且较突出。上述症状多呈间歇性因劳累或伴发病而出现,经休息后可缓解。全身状况一般无异常,体征不明显,肝脏不肿大或轻度肿大,部分患者伴脾肿大,并可出现蜘蛛痔和肝掌,肝功能检查多正常范围内或有轻度异常。
〈二〉肝功能失代偿期:有明显的症状出现为肝功能减速和门静脉高压。
1、肝功能减退的表现
(1) 消化道症状:食欲不振(常见)恶心、呕吐、腹胀、便泌、晚期早出现腹水。