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北京安贞医院心内科吴小凡
成功的冠状动脉造影检查取决于规范的手术过程和准确的术后处理:
拔除鞘管
止血
术后监测
并发症处理
拔除鞘管和压迫止血
拔管时机
绝大多数术后即刻拔管
术中肝素>5000单位,ACT<180s可拔管
拔除鞘管和压迫止血
准备
药品:利多卡因、阿托品
器材:方盘、注射器、无菌手套、纱布、
弹力绷带
拔除鞘管和压迫止血
部位:左手食指、中指、无名指并排
垂直放置在穿刺点近心端5~10mm
时间:5~15分钟
程度:“度”(足背动脉搏动/下肢紫绀)
弹力绷带加压包扎6小时
止血
人工压迫止血
器械压迫止血
Femostop
血管闭合器
Perclose
Angioseal
Vasoseal
Marketshare
JAMA,January21,2004,Vol291,
ArterialPunctureClosingDevicesComparedwithStandardManualCompressionafterCardiacCatheterization
Meta-analysisof30trialswith4,000patients
Increaseriskwithdevices
RR
Complications
DevicesvsCompression
TheJournalofCardiovascularManagement,November/December,1998