临床医学概要(肺炎).ppt

文档介绍：肺炎
山东医专内科学教研室
柴永宏
肺炎概述
定义:肺炎是指肺实质(终末气道、肺泡和肺间质)的炎症。可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。
细菌性肺炎是最常见的肺炎,也是最常见的感染性疾病之一,临床表现为发热、咳嗽、咳痰和呼吸困难。约占成人各类病原体感染性肺炎的80%。
肺炎的分类
解剖
病因
感染来源
解剖分类
大叶性(肺泡性)肺炎
小叶性(支气管性)肺炎
间质性肺炎(肺泡和支气管壁周围组织)
病原体先在肺泡引起炎症,经肺泡间孔向其他肺泡扩散,致使部分或整个肺段发生炎症改变。典型者表现为肺实质炎症,通常并不累及支气管。致病菌多为肺炎链球菌。X线胸片显示肺叶或肺段的实变阴影。
肺泡性肺炎
支气管性肺炎
病原体经支气管入侵,引起细支气管、终末细支气管及肺泡的炎症,常继发于其他疾病,如支气管炎、支气管扩张、上呼吸道病毒感染以及长期卧床的危重患者。其病原体有肺炎链球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原体以及军团菌等。支气管腔内有分泌物,故常可闻及湿性啰音,无实变体征。X线显示为沿肺纹理分布的不规则斑片壮阴影,边缘密度浅而模糊。无实变征象。肺下叶常受累。
间质性肺炎
以肺间质为主的炎症,可由细菌、支原体、衣原体、病毒或卡氏肺囊虫等引起。累及支气管壁及其周围组织,有肺泡壁增生及间质水肿,因病变仅在肺间质,故呼吸道症状较轻,异常体征少,X线通常表现为一侧或双侧肺下部的不规则条索状阴影,从肺门向外伸展,可呈网状,其间可有小片肺不张阴影。