文档介绍：狼疮肾炎的诊断治疗 现状和进展 中山市人民医院肾内科 崔惠敏
一、概述
SLE是一累及多脏器的自身免疫性疾病
多见于15—35岁育龄女性
男女比例为1:7—10
其患病率在中国约为7/万,
每年新增速率为1/4万
在美国,黑人患病率是白人的3倍
二、SLE的发病机理
始动因素遗传倾向 环境因素 参与因素女性性激素 紫外线 吸烟 细菌和/或病毒感染,活化B细胞
病因和发病机理
环境因素
遗传因素内分泌因素
 
机体免疫功能紊乱
自身抗体形成
三、狼疮肾炎的基本概念
SLE所致LN已成为突出临床问题
约占终末期肾脏病的1—3%
是SLE的主要死亡原因
SLE患者约70%有明显肾损害
肾活检>90%SLE有肾脏病变
约6%的病人有肾脏病变而无明确肾外表现
四. 狼疮肾炎的病理特点
(一)   主要特点
1、病理改变的多样性
2、病理类型的多样性
(二) LN的病理学分类
意义
病理诊断和病理类型
病变的活动度与慢性化指标
判断预后
注意点
病理诊断应包括光镜、免疫荧光和EM;
免疫荧光以IgG、C3、C1q为主;
重视肾小球病变,也要注意肾间质病变;
细胞性新月体:肾小囊内细胞增生超过2层,
面积超过肾小囊的1/4;
弥漫性与局灶性,球性与节段性病变。
(三)LN病理分型
WHO Ⅰ型:正常或轻微病变
Ⅱ型:系膜病性肾小球肾炎
Ⅲ型:局灶增生性肾小球肾炎
Ⅳ型:弥漫增生性肾炎型
Ⅴ型:膜性肾病
Ⅵ型:硬化性肾炎
LN几乎累及肾脏的所有部位
(四)  临床和可能的病理联系
1、  轻微病变型
(1) 临床表现较轻
(2)尿液检查可无明显改变
或仅有轻度异常
2、系膜增生性肾小球肾炎
(1)     隐匿性肾炎或慢性肾炎综合征
(2)     多无肾功能损害