文档介绍：【疾病名】结肠癌
【英文名】cancer of colon
【缩写】
【别名】colonic carcinoma
【ICD 号】
【概述】
结肠癌(cancer of colon)是西欧、北美等发达国家最常见的恶性肿瘤,也
是我国九大常见恶性肿瘤之一。在过去 30 多年的时间里,包括我国在内的多数
国家或地区结肠癌发病率呈上升趋势。在我国,因结肠癌死亡者,男性居恶性
肿瘤死亡的第 5 位,女性居第 6 位。
从流行病学的观点看,结肠癌的发病与社会环境、生活方式(尤其是饮食****br/>惯、缺乏体力活动)、遗传因素有关。年龄、结直肠息肉史、溃疡性结肠炎及胆
囊切除史也是结肠癌的高危因素。但总体而言,结肠癌的病因似不十分清楚。
【流行病学】
从全世界范围看,我国为结肠癌低发地区,我国常见恶性肿瘤死亡率的位
次,男女性均居第 5 位。但从近年上海市肿瘤登记处的统计资料来看,结肠癌
发病率呈明显上升趋势。对比 1972~1974 年与 1993~1994 年 20 年来结肠上升
%(男),%(女)。由于人们的生活方式变化,尤其是膳食结构的改变,
到本世纪末结肠癌发病率将可能继续上升。因此,有必要充分认识结肠癌的流
行特征和探讨影响结肠癌发病的可能病因因素,以便为结肠癌的防治提供依
据。通过近年国内外开展了大量的流行病学研究,结肠癌发生与环境、饮食及
遗传因素的相关性已日益明确。
20 年中,世界大多数国家或地区结肠癌的发病率呈
上升趋势,并以发病率较低的地区更为显著,只有极个别地区结肠癌的发病率
有所下降。在我国结肠癌发病率的时间趋势变化亦是如此。上海肿瘤登记处的
资料表明:结肠癌发病率有较大幅度上升,1972~1974 年结肠癌的世界人口标
化发病率为 万,1987~1989 年为 万,上升了 %,年平均上
升 %;结肠癌发病率位次由第 6 位上升至第 4 位,目前仅次于胃、肺、肝
癌。同期上海市男女性结肠癌的 5 年观察生存率与相对生存率有较大的提高,
与上海市结肠恶性肿瘤的 5 年生存率比较,男性结肠癌的 5 年生存率处于第 3
位(仅次于膀胱癌与鼻咽癌),女性处于第 4 位(位于乳房、宫颈、卵巢癌之
后)。
,发病高的地区
与发病低的地区之比可相距 10~20 倍以上。北美、北欧和西欧以及新西兰等发
达国家(日本与芬兰除外)结肠癌的发病率较高;东欧和南欧、拉丁美洲的以色
列犹太人的发病率居中;亚洲、非洲和大多数拉丁美洲国家的发病率最低。经
济发展的差异具有与地理因素同等的重要性。
(1)年龄分布:结肠癌发病率随年龄的增大而趋逐步上升,85 岁以上年龄
组发病率略有降低(图 1)。
近年来青年人结肠癌受到许多人的关注,并有一些临床研究资料提示:我
国青年人结肠癌可能较其他地区高发。根据 1978~1982 年我国上海市和美国
(白人)的年龄组发病率估计,上海市青年人(30 岁以下)结肠癌发病率(
万)比美国白人的发病率( 万)高,而后者≥30 岁组结肠癌发病率
( 万)较上海高 2~3 倍()。移民流行病学研究表明:青年人结
肠癌可能与遗传联系较为密切,并不因为移居改变了环境因素而导致青年人结
肠癌发病率的明显变化。
(2)性别分布:大多数国家男性结肠癌的发病率与女性相似。在美国白人男
性结肠癌发病率略高,但在非白人中,男性和女性结肠癌的比例大致相等。在
大多数国家,年轻的结肠癌患者中以男性占多数。
(3) 宗教:生活在美国加里福尼亚的第七日安息会教徒( th e s e v en th d a y
a dv en t i sts )以素食为主,其结肠癌的病死率比该地区的一般人群低 60%。在印
度孟买,多吃肉类食品的教徒结肠癌的发病率比食素的印度教徒高。宗教因素
的研究反映出生活方式、饮食****惯对结肠癌发病的影响。
(4) 种族:大多数地区白人结肠癌发病率比黑人高。但在 20 岁以下年龄
组,非白人结肠癌病死率和发病率都高于白人,非白人结肠癌发病率是
万,白人是 万。新加坡华人的结肠癌发病率较马来西亚人与印度人高 3
倍,上述这些现象主要是因为生活方式的不同所致,而结肠癌的种族本身的差
异是有限的。
(5) 移民:在进行了大量移民流行病学研究后证实,起决定性作用的因素是
环境因素而非遗传因素。移居美国的第 1 代与第 2 代日本移民患结肠癌的机会
是