福州大学至诚学院学生学籍异动申请表.doc

文档介绍：福州大学至诚学院学生学籍异动申请表
异动类别
自动退学□休学□保留学籍□保留入学资格□取消入学资格□
学号
姓名
出生年月
性别
年级
系别
专业
通讯地址
电话
休学/保留学籍/保留入学资格期限: 年月日至年月日
申请理由:
学生签字: 年月日
家长签字: 年月日
辅导员意见:
年月日
系主任意见:
年月日
学工部意见:
年月日
教务部意见:
年月日
分管学生院领导意见:
年月日
分管教学院长审批意见:
年月日
注:因病休学/保留入学资格的学生应附地、市级以上医院及医生诊断证明。