有创动脉血压监测的探讨.pptx

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中山大学附属第三医院麻醉科
第一页,共三十三页。
常用穿刺途径
桡动脉
尺动脉
肱动脉
腋动脉
足背动脉
腓前动脉
股动脉
第二页,共三十三页。
正常动脉压的波形
第三页,共三十三页。
正常动脉波形的构成
收缩相(a):心室收缩期左室快速射血,主动脉瓣开放,形成动脉压波形的上升支、峰值和下降支的前部;最高点为收缩压
舒张相(b):血流从主动脉到周围动脉,压力波下降,主动脉瓣关闭,直至下一次收缩开始,波形下降至基线为
舒张相;
最低点为舒张压
第四页,共三十三页。
正常动脉波形的构成
主峰波:心室收缩时,血液射入主动脉传至桡动脉,使其产生向外搏动;
重搏切迹反映了主动脉瓣关闭。
重搏波:在大动脉弹性作用下血液向前流动,遇到外周阻力产生重搏波
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压力数值比较
正常情况下有创动脉血压比无创袖带血压高5-20mmHg
股动脉压力波通常只显示一个压力波峰
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不同部位的动脉压差
仰卧时,从主动脉到远心端的周围动脉,收缩压依次升高,而舒张压逐渐降低。
原因:
越是远端的动脉压力脉冲到达越迟
上升支越陡收缩压越高,舒张压越低,但重搏切迹变得滞后和平滑。
比如:足背动脉的收缩压较桡动脉高而舒张压相对较低
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不同部位的动脉压差
股动脉收缩压较桡动脉压高10~20mmHg,而舒张压低15~20mmHg;
足背动脉收缩压比桡动脉压高10mmHg,而舒张压低10mmHg;
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通过动脉压测量和计算dP/dmax,可粗略地反映心肌收缩性
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异常的动脉压波形
圆顿波:波幅中等度降低,上升和下降缓慢,顶峰圆钝,重搏切迹不明显;
见于心肌收缩力降低、血容量不足、套管针堵塞等。
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