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优选第一节急(Ji)性腹膜炎病人的护理
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概(Gai)述
急性腹膜炎是由细菌感染、化学刺激和物理损伤等引起的腹膜急性渗出性炎症。
急性腹膜炎是一种常见的外科疾病,多由化脓性细菌感染所引起急性感染。
发病率比较高,病情比较危急。
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解剖:
腹膜是一层很薄的浆膜,腹膜腔(Qiang)是人体最大的浆膜腔(Qiang)。
-2m2、双向半透膜:电解质、尿素及小分子可透过。
腹膜分壁层和脏层,两层之间所形成的腔隙叫腹膜腔。
腹膜腔有大小两部份,大小腹腔借网膜孔相通。
男性腹腔是完全封闭的。
女性腹腔借输卵管漏斗,子宫***与外界相通。
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解(Jie)剖
解剖
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分(Fen)类与病因
病因与分类:
原发性腹膜炎:临床上少见,是指腹腔内无原发性病灶,致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌。细菌经血液循环,淋巴循环,泌尿道及女性生殖道等途径侵入腹腔引起。多见于儿童。
继发性腹膜炎:细菌经腹腔原发病灶感染(大肠杆菌为主)
脏器炎症:阑尾炎、急性胰腺炎、绞窄性肠阻
脏器破裂、穿孔:胃、十二指肠溃疡急性穿孔,腹
部损伤引起内脏破裂(肝破裂),急性阑尾炎穿孔
或急性坏疽性胆囊炎穿孔等。
手术污染:如胃肠吻合口瘘,腹部手术时腹腔污染。
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病理(Li)生理(Li)
腹膜充血、水肿→浆液性渗出:稀释、中和***→减轻对腹膜的刺激。
渗出液中大量吞噬细胞(含多种炎性介质)→吞噬、包围:细菌、异物、破碎组织。
渗出液中纤维蛋白→产生粘连→防止感染扩散和修复受损的组织。
渗出液的中性粒细胞死亡、组织坏死,细菌和纤维蛋白凝固→渗出液由清变浊为脓性。
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急性(Xing)腹膜炎脓性(Xing)渗出(大体)
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临床(Chuang)表现
两大主要症状:腹痛、恶心呕吐。
腹痛:最主要,持续性剧烈疼痛,腹压增加及体位变换可加重。原发病灶部位最为显著。随炎症扩散波及全腹。
恶心、呕吐:早期反射性呕吐(为胃内容物)晚期麻痹性呕吐(呈粪样肠内容物)
感染中毒症状:体温升高,脉搏增快。脉搏↑+体温↓=病情凶险。全身感染中毒症状。
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