文档介绍：头晕眩晕
患者男性,74岁,1月余前无明显诱因下出现头晕,偶伴有恶心,无胸闷、胸痛,无耳鸣,无发热,未进一步诊治
20天前(8月5日)头晕症状加重,同时伴恶心,呕吐,无明显胸闷、胸痛,无耳鸣、发热,无肢体乏力、麻木、无意识丧失,遂于当地医院就诊。
对于该患者,您还需要了解哪些信息?
既往有无类似发作
发作的时间,病程
有无听力减退
有无急性感染、中耳炎、颅脑疾病、外伤
有无高血压、糖尿病、颈动脉粥样硬化,房颤、心瓣膜病
近期有无链霉素、庆大霉素、水杨酸制剂、***丙嗪、***等用药史
确定是否眩晕
概念
眩晕(vertigo)指的是自身或环境的旋转、摆动感,是一种运动幻觉;
体征:平衡功能障碍眼球震颤自主神经系统症状
头晕(dizziness)指的是自身不稳感;
头昏指的是头脑不清晰感
眩晕的发病率
统计人群中眩晕的患病率为5%
占耳鼻咽喉科门诊的15%
占老年门诊81-91%
生活在家中的老人50-60%有眩晕症
绝大多数人一生中均经历此症
眩晕诊治中存在的问题
病史询问
缺乏针对性
常遗漏诱因、起病形式、持续时间、伴随症状和缓解方式等
辅助检查
设备有限
判断水平有待提高
眩晕诊治中存在的问题
治疗:
长期应用前庭抑制药物:钙通道拮抗剂(有中枢抗胆碱作用),三环类抗抑郁药,苯二氮卓类, 异丙嗪
手法复位治疗BPPV的比例过低
眩晕的“十问”
1、头部运动是否可加重头晕(眩晕)
良性位置性眩晕特征性表现为头部活动时加重
直立性低血压在从坐位或卧位站起时出现头晕
颈部骨关节炎或肌肉痉挛的病人活动颈部时可加重头晕
颈动脉窦性晕厥的病人穿硬领衣物,活动颈部可加重头晕,甚至出现意识障碍