文档介绍：第二章血液的一般检验
General Examination of Blood
第二节白细胞检查
test of white blood cell
一、白细胞计数(white blood cell count)
白细胞(white blood cell,WBC;leukocyte,LEU)呈球形直径7-25um,是周围血的有核细胞,其数量显著少于红细胞,%~%。根据细胞的形态特征,可将白细胞分为粒细胞、淋巴细胞和单核细胞三类。粒细胞的胞质中含有特殊颗粒,依据颗粒的特点又可分为三个亚类,即中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。
那么周围血中的白细胞有什么功能呢?它的功能十分复杂,我们形象地把白细胞称为“防卫细胞”,人体的“卫士”,既然是“卫士”,它可以起到对人体的保护作用。如何发挥它的作用呢?它通过不同的方式,不同的机理不但可以抵抗和消灭病原体----细菌、病毒等,而且还可以消除过敏原和参加免疫反应,产生抗体,是机体抵抗病原微生物等异物入侵的主要防线。(病原体侵犯人体遇到的最初抵抗就来自于白细胞),从而保证机体的健康。
因此机体反映的最初变化就是白细胞数量的增减。
什么是白细胞计数呢?白细胞计数是测定单位体积血液中各种白细胞的总数。用109/L表示。如何进行计数呢?目前白细胞计数常用显微镜计数法和血液分析仪计数法,(由于科学技术的飞速发展,现在大部分医院引进高质量的血液分析仪进行细胞计数,较显微镜计数更快更准。比如我院检验科应用的有日立F-800两分类血细胞计数仪以及世界最先进的库尔特血细胞分析仪,下节课我们还要详细的学****血细胞分析仪,因此本节课主要介绍显微镜计数法。首先我们来了解一下它的检测原理:
(一)检测原理
用白细胞计数稀释液,将血液稀释一定倍数并破坏成熟红细胞后,滴入血细胞计数板中(特制的),在显微镜下计数一定范围内的白细胞数,经换算求得每升血液中各种白细胞的总数。(具体的计数方法我们将在实验课上为大家介绍)。
接下来我们来了解一下手工法和仪器法各有何特点:(方法学评价)
(二)方法学评价(了解)
:是白细胞计数的基础方法。
优点:设备简单、费用低廉,不需昂贵仪器,适合于基层医疗单位和分散就诊的患者。
缺点:费时、重复性和准确性较差。结果的准确性取决于操作者的技术水平,故此法出现的误差常是散在的。而且其影响因素较多(如微量吸管、血细胞计数板、细胞分布情况及诸多人为因素等),故重复性和准确性较差。如重复计数两次,可减少误差。
:经过严格校正的血液分析仪,易于标准化。
优点:操作简便、效率高,重复性好,由于电脑计数,计数细胞多,速度快速度快,计数精确性高。适合于大批量标本集中检测,如大规模人群的健康筛查;国内已普及到县(区)以上医疗单位。
缺点:仪器较贵,结果的准确性取决于仪器的性能及工作状态。LS(mittee for Clinical Laboratory Standards,美国国家临床实验室标准化委员会)规定的方法对仪器进行校准,且须认真坚持日常质控工作。如果质控成绩较差,误差常是成批出现。某些人为因素(如抗凝不充分)或病理情况(如外周血出现有核红细胞、巨大血小板和血小板凝集等),可干扰白细胞计数。
(三)质量控制
关于显微镜计数法,至今尚无公认而且成熟的质量控制方法。关键在于严格遵守操作规程,掌握其误差规律,熟练操作技术。(具体的考核标准在实验课上讲)。
(四)参考值:
WBC
***: ~10×109/L
新生儿: 15~20×109/L
6月~2岁: 11~12×109/L
(五)临床意义:
通常白细胞数高于10×109/L称白细胞增多,低于4×109/L称白细胞减少。白细胞总数增多或减少主要受中性粒细胞数量的影响,
注意:白细胞数在生理或病理情况下均可有变异。由于中性粒细胞占白细胞总数的50%~70%,其增高或减低直接影响白细胞总数的变化,即中性粒细胞增高,白细胞总数增高;中性粒细胞减低,白细胞总数也随之减低。两者在数量上的相关性也表现在意义的一致性,即中性粒细胞增减的意义与白细胞总数增减的意义基本上是一致的。但是,有时两者的数量关系也有不一致的情况,在临床上,若遇到这种不一致性,要具体情况具体分析。白细胞总数的变化主要受中性粒细胞数量的影响,其次是淋巴细胞、酸性粒细胞,中性粒细胞的增多或减少直接影响到白细胞总数的增多或减少,其临床意义也基本相同,因此和白细胞分类计数一起介绍。接下来我们来学****白细胞分类计数。
二、白细胞分类计数
大家知道外周血白细胞包括嗜中性粒细胞,淋巴细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核细胞。由于各种白细胞所行使的功能不同,血液中它们的数量及形态变