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(不适用于胃淋巴瘤、肉瘤、类癌)
巧记忆
第一页,共十九页。
AmericanJointCommitteeonCancer
美国(Guo)癌症联合委员会
AJCC
胃癌TNM分期标准(2010)
第二页,共十九页。
原发肿瘤(T)
TX:原发肿瘤无法评价
T0:切除标本中未发现肿瘤
Tis:原位癌:肿瘤位于上(Shang)皮内,未侵犯粘膜固有层
T1a:肿瘤侵犯粘膜固有层或粘膜肌层
T1b:肿瘤侵犯粘膜下层
T2:肿瘤侵犯固有肌层
T3:肿瘤穿透浆膜下层结缔组织,未侵犯脏层腹膜或邻近结构
T4a:肿瘤侵犯浆膜(脏层腹膜)
T4b:肿瘤侵犯邻近组织结构
第三页,共十九页。
区域淋巴结(N)
NX:区域淋巴结无法评价
N0:区域淋巴结无转移
N1:1-2个区域淋巴结有转移
N2:3-6个区域淋巴结有转移
N3:7个及(Ji)7个以上区域淋巴结转移
N3a:7-15个区域淋巴结有转移
N3b:16个(含)以上区域淋巴结有转移
第四页,共十九页。
远处转移(Yi)(M)
M0: 无远处转移
M1: 存在远处转移
第五页,共十九页。
0期TisN0M0
IA期T1N0M0
IB期T1N1M0、T2N0M0
IIA期T1N2M0、T2N1M0、T3N0M0
IIB期T1N3M0、T2N2M0、T3N1M0、T4aN0M0
IIIA期T2N3M0、T3N2M0、T4aN1M0
IIIB期T3N3M0、T4aN2M0、T4bN0M0、T4bN1M0
IIIC期T4aN3M0、T4bN2M0、T4bN3M0
IV期任(Ren)何T任(Ren)何N只要M1
第六页,共十九页。
太(Tai)难了
第七页,共十九页。
胃癌修改内容概(Gai)要
发生于食管胃连接处、距食管胃连接处≤5cm的胃壁并侵犯至食管的肿瘤归于胃食管连接处腺癌
T分期修改后与食管、小肠、大肠癌的T分期保持一致
原T1分为T1a和T1b
原T2a→T2
原T2b→T3
原T3和T4统称为T4,并分为T4a和T4b
N分期修改为:
N1=1-2;N2=3-6;N3≥7,分为N3a(7-15)和N3b(≥16)
TNM分期组有了很大变化
腹水细胞学(+)定义为M1
第八页,共十九页。
T
6版
T
7版
Tx
原发肿瘤无法评估
Tx
原发肿瘤无法评估
T0
无原发肿瘤证据
T0
无原发肿瘤证据
Tis
原位癌
Tis
原位癌
T1
侵及固有膜或粘膜下层
T1a
侵及固有膜
T1b
侵及粘膜下层
T2a
侵及固有肌层
T2
侵及固有肌层
T2b
侵及浆膜下层
T3
穿透浆膜下结缔组织,未侵及浆膜(脏层腹膜)或邻近结构
T3
穿透浆膜(脏层腹膜),未侵及邻近结构
T4a
侵及浆膜(脏层腹膜)
T4
侵及邻近结构
T4b
侵及邻近结构
,进入胃结肠或肝胃韧带,或进入大网膜、小网膜,但未侵及覆盖这些结构
的脏层腹膜,就为T3。如果穿透了这些结构的脏层腹膜就为T4。
:脾、横结肠、肝、膈肌、胰腺、腹壁、肾上腺、肾、小肠、腹膜后。
(You)胃壁延伸至十二指肠或食管,由(You)包括胃在内的浸润深度最严重的程度决定T。
第九页,共十九页。
N
6版
N
7版
Nx
区域淋巴结无法评估
Nx
区域淋巴结无法评估
N0
无区域淋巴结转移
N0
无区域淋巴结转移
N1
1-6
N1
1-2
N2
3-6
N2
7-15
N3a
7-15
N3
≥16
N3b
≥16
M
6版
M
7版
MX
远处转移无法评估
MX
取消
M0
无远处转移
M0
无远处转移
M1
有远处转移
M1
有远处转移
,若所有的淋巴结都没有转移,定(Ding)义为pN0.
(+),定义为M1.
第十页,共十九页。