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第1篇:新生儿窒息复苏的应急预案
新生儿窒息复苏的应急预案
1、立即通知医师,麻醉师,助产士抢救。应充分吸出口、鼻、咽喉部分泌物和血液,保持呼吸道通畅。
2、面罩加压给氧,如果人工呼吸有效,自主呼吸多在1分钟内恢复。如果面罩通气效果不好,自主呼吸弱,应及时行气管内插管。
3、新生儿心跳停止一般继发于窒息引起的缺氧和酸中毒,若有效辅助呼吸30秒后心率低于80次/分,应开始胸外心脏按压,频率为120次/分,与通气的比例为3:1。如效果不好,应给予复苏药物。如心率>100次/分,评价皮肤颜色,四肢青紫或红润,继续观察,如紫绀,继续给氧。
4、尽快建立静脉通路,为争取时间,可以脐静脉给药,常用药物为肾上腺素、碳酸氢钠、地塞米松等。
5、注意保暖,可同时监测新生儿血糖,并维持头部低温以预防脑损伤的进一步加重。
6、病情稳定后,遵医嘱送入新生儿病房,与当班护士交接记录。
程序
保温,擦干全身,摆好体位,肩胛部垫高3厘米,吸净鼻腔粘液,触觉刺激,轻弹足底,轻擦后背――观察呼吸――无自主呼吸――100%氧气正压通气15-30秒――评价心率――心率60-80次/分—-继续正压通气,评价心率100次/分――自主呼吸建立后停止通气――评价皮肤颜色――四肢青紫或红润――观察――如紫绀――给氧――记录抢救过程
第2篇:新生儿窒息抢救预案
新生儿窒息抢救预案
一、组织架构:组
长:新生儿科医生
成员:麻醉科全体医生、新生儿科全体医生、住院部全体医生、产房所有助产士及护理人员
二、职责分工及要求:
1、产科医生:
(1)静滴催产素必须由产科医生进行评估,排除催产素禁忌症后,方能开出医嘱,由病区护理人员通知助产士执行。
(2)所有孕妇分娩时几须在产科医生陪产下进行;有情况随时处理。
(3)只有助产士和产科医生在场时,抢救工作的主导者。
2、麻醉科医生:
新生儿气管插管工作由麻醉科医生完成;配合临床抢救需要完成喉镜直视下吸痰、气管给药等工作。
3、儿科医生:
(1)儿科医生是新生儿抢救环节中的主导者,完成新生儿生命体征证估,判断、决策、处理的主导工作。
(2)新生儿是否转院由儿科医生进行决策,并与家属进行医患沟通,谈话内容包括发生窒息的原因分析,目前情况、已采取的医疗措施,、可能存在的风险、转院的原因等。
4、助产士:
(1)催产素静滴引产的所有产妇,必须在助产士监护下进行。
(2)产前必须检查产房所有设施,确认其处于备用状态并准备充分。
(3)严格执行产房消毒隔离制度和操作技术规范,规范接生,避免助产过程中的暴力行为等。
(4)协助产科医生、麻醉科医生、儿科医生进行新生儿复苏的抢救操作,如给氧、给药、胸外按压等。
5、配台护士:
(1)协助助产士和其他医务人员完成助产工作;
(2)完成医疗记录和台下给药、给物等辅助工作。
(3)抢救环节中及时对接相关科室,通知相关人员到位等工作。
三、新生儿窒息的预防措施:
所有孕妇在分娩前及剖宫产术前均应做好新生儿窒息复苏抢救准备,时刻保证抢救设备在功能状态,抢救物品、药品齐备。在第二产程做接产准备时,产科医生到达产房,除密切注意产妇有无异常情况外,同时应做好新生儿窒息的抢救准备。孕妇临产后出现高危因素,经治医生应及时向上级医师汇报,病情严重者请科主任到场,随时做好孕产妇及新生儿抢救准备。
2、高危孕产妇分娩前要做到:
(1)做好新生儿窒息抢救物品准备(包括开放暖箱、调整好负压吸引器压力、安装喉镜电池、备相应型号气管内导管及吸痰管、复苏气囊连接氧气管、胃管,并准备急救药品如肾上腺素、纳洛***、碳酸氢钠、生理盐水等)
(2)人员准备:请上级医师和儿科医生到场,估计有气管插管需要者,通知麻醉科医生到岗。
3、发生新生儿窒息,助产士单独在场时,由接产都发出启动抢救的指令;产科医生与助产士在场时,无儿科医生在场时,由在场的产科最高职称的医师负责指挥抢救,产儿科密切合作,产科医生负责产妇的处理工作。助产士协助新生儿科医生按新生儿窒息抢救流程实施抢救,待新生儿病情平稳后转入新生儿科。
4、每年进行一次新生儿窒息抢救演练和考核(理论和操作),新上岗人员考核合格后方可上岗。
5、抢救药品及复苏设备摆放在固定位置,由专人负责,每周及每次抢救后护士长负责检查抢救设备是否完好,物品、药品是否齐全,药品有无过期,及时补充更换。
四、新生儿抢救的附件:(1)附件:新生儿管理流程(2)新生儿复苏流程
(3)新生儿气管插管分工流程
第3篇:新生儿窒息应急预案及处理流程
新生儿窒息应急预案及处理流程
生效日期:2023年06月01日修订日期:
****年**月**日应急预案:
(一)初步复苏
1、将新生儿放在预热的辐射保温台上。
2、摆正体位,肩押部垫高3厘米,呈鼻吸气位。
3、清理呼吸道,先口后鼻(必要时气管插管)。
4、擦干全身,给予刺激,重新摆正体位,肩押部垫高3厘米,呈鼻吸气位。
5、必要时给氧。
6、评价呼吸、心率、肤色,根据评价结果采取措施。
(1)如有自主呼吸,心率》100次/分,肤色红润,继续给予支持护理,加强病情监测。(2)呼吸暂停或心率《100次/分,肤色青紫,立即给予气囊面罩正压人工呼吸。
(二)气囊面罩正压人工呼吸
1、选择气囊,接上氧源,选择合适型号的面罩。
2、检查气囊(压力、减压阀、性能等)。
3、站在新生儿的一侧或头部,将新生儿的头部摆正到鼻吸气位。
4、将气囊和面罩放置在新生儿面部,查气道密闭性(用正确压力通气2-3次,观察胸廓扩张情况)。
%氧开始气囊面罩正压人工呼吸30秒后,评价:
(1)有自主呼吸,心率>100次/分,肤色红润,可停止加压给氧,并给予触觉刺激,使其大声啼哭后,继续给予支持护理,加强病情监测。
(2)无自主呼吸或呼吸微弱,心率<60次/分或介于60-80次/分无上升,肤色青紫,需要实行胸外心脏按压。
(三)胸外心脏按压
1、手的正确位置在胸骨下1/3处(两乳头连线中点下方)
2、双指法(用中指和食指或无名指指尖,垂直压迫)
3、拇指法(两拇指可并排放置或重叠,拇指第1节应弯曲,垂直压迫,双手环抱胸廓支撑.
4、压迫深度为前后胸直径1/3,放松时指尖或拇指不离开胸骨,下压时间应稍短于放松时间,节奏每秒按压3次呼吸1次,频率为120次/,评价:
(1)心率>80次/分,停止胸外心脏按压继续人工呼吸,如有自主呼吸,肤色红润,可停止加压给氧改为常压给氧,送入新生儿病房继续护理,与当班护士交接、记录.(2)心率<60次/分或介于60-80次/分无上升,无自主呼吸或呼吸微弱,肤色青紫,重新开始胸外心脏按压,并进行气管插管和使用药物。
(四)气管插管
1、气管插管指征:
(1)需要气管内吸引清除胎粪时;
(2)气囊面罩人工呼吸无效或要延长时;(3)经气管注入药物时;
(4)特殊复苏情况,如先天性AA病或超低出生体重儿。
2、选择合适型号的镜片(1号足月儿用,0号早产儿用
3、选择正确的气管导管.
-<1000g,<-1000-2000g,28--2000-3000g,34-->3000g
>38w4、整个操作要求在20S内完成并常规作1次气管吸引。
(五)药物治疗肾上腺素、碳酸氢钠、纳洛***遵医嘱执行。
(六)评价
复苏过程中随时评价新生儿的皮肤、呼吸、心率、喉反射、肌张力,为确定进一步的抢救措施提供依据。处理流程:
保温一摆好体位(鼻吸气位),先口后鼻,清理呼吸道一擦干全身一触觉刺激一重新摆正体位,肩部垫高3厘米一必要时给氧—评价呼吸、心率和肤色一有呼吸,心率
>100次/分,肤色红润,送入新生儿病房支持护理(呼吸、心跳暂停立即予心肺复苏)
新生儿烫伤应急预案及处理流程
生效日期:2023年06月01日修订日期:
****年**月**日应急预案:
1、护士巡视中一旦发现新生儿烫伤,立即报告当班医生和护士长。
2、烫伤的处理原则是立即降低烫伤部位的中心温度和止痛,具体措施:遵医嘱在烫伤部位涂烧伤湿润膏,纱布覆盖,使用绷带加压包扎,以防渗出起泡,纱布覆盖使用绷带加压包扎烫伤部位,使用冰袋冷敷24h降低温度。
3、根据医嘱治疗:烫伤局部如有水泡产生,可使用安尔碘消毒局部皮肤,再用无菌针筒抽尽泡内渗液,然后涂上烧伤湿润膏,无菌纱布覆盖,每天换药至痊愈。
,可用1%碘***啥咤银霜或其他有效局部抗菌药物换药直至痊愈。
5、及时上报质控办。处理流程:
婴儿烫伤一立即报告当班医生和护士长一遵医嘱处理一解除烫伤的原因,提高并改进护理措施和设施设备,避免类似事情再次发生一上报质控办
新生儿坠床应急预案及处理流程
生效日期:2023年06月01日修订日期:年月日应急预案:
1、意识不清并躁动的患儿应加床档。
2、床上活动频繁并躁动的患儿应加约束带,经常检查皮肤,避免对患儿造成损伤。
3、一旦发生坠床时,护士应立即到患儿身边并做好安抚,通知医生查看患者全身状况和局部受伤情况,及时处理.
4、配合医生对患儿进行检查,根据伤情遵医嘱采取必要的急救措施。
5、及时上报质控办,了解坠床的原因,提高并改进护理措施和设施设备,:
意识不清并躁动的患儿应加床档一床上活动频繁并躁动的患儿应加约束带,经常检查皮肤-+一旦出现立即告知医生给予必要的处理措施一上报质控办一准确记录病情变化,认真做好交接班
新生儿丢失的应急预案及处理流程
生效日期:2023年06月01日修订日期:年月日应急预案:
1、保持好病房的秩序,对可疑人员进行询问。
2、加强巡视,做好安全工作,随手关门,经常检查门窗。、一旦发现患儿丢失,做好现场保护工作.、通知保卫科,:
患儿丢失一做好现场保护一通知保卫科,协助做好侦破工作
小儿惊厥的应急预案及处理流程
生效日期:2023年10月01日修订日期:2023年03月01日应急预案:
1、值班护士按要求巡视病房,注意观察患儿病情变化(特别是有既往惊厥史患儿);及时采取抢救措施。
2、发现有惊厥迹象或者已发生惊厥的患儿时,应立即松解患儿衣扣,去枕仰卧,头偏向一侧,将舌轻轻向外牵拉,同时请其他人员呼叫值班医生。
3、将缠有纱布的压舌板或开口器放入上下臼齿间,以防舌咬伤,同时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。
4、给予吸氧,备好吸痰器及急救药品等,配合医生实施抢救。
5、保持静脉通路通畅,以便遵医嘱迅速给药。