文档介绍：该【呼吸内科疑难病例讨论 】是由【qingqihe】上传分享，文档一共【24】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【呼吸内科疑难病例讨论 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。一例创伤性湿肺合(He)并多发肋骨骨折患者护理
武汉市协和医院呼吸内科
第一页,共二十四页。
基本情(Qing)况
姓名:储义武
性别:男
年龄:79岁
主诉:摔伤后肋骨骨折、气胸1天
第二页,共二十四页。
病(Bing)史
1天前因头晕站立不稳摔倒,致右胸部撞击家具后受伤。
检查:右侧第4-8肋腋段骨折,第9肋骨折可能,胸壁皮下积气,右侧胸腔积气,双侧胸腔积液/ 血,肺部感染。
行右侧胸腔闭式引流术。
第三页,共二十四页。
病(Bing)史
既往史:
高血压病20年
胆囊切除术(2004)
前列腺癌切除术(2006)
慢性T淋巴细胞增殖性疾病
甲状腺功能减退症1年
14年12月12日中午右上肢短暂瘫痪
鼻咽癌放疗术(1998)
第四页,共二十四页。
入院查(Cha)体
T:℃
P:80次/分
R:21次/分
BP:150/90mmHg
意识清楚
双肺呼吸音低
心律齐,未闻及心脏杂音
双下肢凹陷性水肿
第五页,共二十四页。
辅(Fu)助检查
白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白↑
红细胞、血红蛋白、红细胞压积↓
甲功三项:FT3:↓
尿常规:尿蛋白:1+尿潜血:3+
呕吐物:隐血+
白蛋白↓
淋巴细胞↑
肝肾功能基本正常
凝血功能基本正常
第六页,共二十四页。
辅(Fu)助检查
第七页,共二十四页。
辅助(Zhu)检查
。左肺较前复张。右肺胸腔引流管置入后,右侧中上肺野见片状模糊影,不排除外感染可能
。
第八页,共二十四页。
主(Zhu)要诊断
创伤性湿肺
右侧气胸
左侧肺不张
慢性T淋巴细胞增殖性疾病
第九页,共二十四页。
治(Zhi)疗
9-16转入气管插管,有创呼吸机通气模式:BIPAP床边纤支镜检查:大量黑色分泌物
9-18间断夹闭胸腔引流管
9-19吸痰未见黑色物质,加用奇曼丁止痛输红细胞2u
9-21持续夹闭胸腔引流管床边纤支镜检查:少量黄白色脓性分泌物,甘油灌肠解出墨绿色大便(5天)呼吸机模式:CPAP试脱机锻炼输红细胞2u
9-22拔气管插管无创呼吸机通气
第十页,共二十四页。