文档介绍：第3章骨与关节损伤的治疗技术
第一节关节融合术
一、手指关节融合术
(一)远侧指间关节融合术
【适应证】
各种原因引起的关节疼痛、畸形、功能障碍,不能采用其他方法改善者。
【禁忌证】
、不能耐受手术者。
、术后有可能感染者。
【操作方法及程序】
。选择合适的麻醉方式。
,选择合适的体位。
,选择合适的切口。
(1)通常情况下,在远指间关节背侧做“H”形或“S”形切口,切开皮肤及皮下,
切断指伸肌腱和背侧关节囊,显露远指间关节。
(2)切开两侧关节囊,向远、近端剥离关节囊,显露截骨区域。
(3)极度屈曲末节指骨,显露关节面。去除两侧软骨,露出新鲜骨面。
(4)将截骨面紧密对合后用合适的内固定材料进行固定(如克氏针固定或螺钉
固定),修复指伸肌腱,缝合皮肤。
【注意事项】
选择切口时不宜偏远,以免伤及***质,影响指甲生长。
。通常情况下截骨时要避免侧方倾斜。
,或截骨面之间有缝隙,要考虑进行植骨手
术。
,打入克氏针后要进行X线***或摄片检查,以明确骨面的对合
情况及克氏针的位置。
,可以活动近指间关节和掌指关节。骨愈合后拔除克氏针。
(二)近侧指间关节融合术
【适应证】
各种原因引起的关节疼痛、畸形、功能障碍,不能采用其他方法改善者。
【禁忌证】
、不能耐受手术者。
、术后有可能感染者。
【操作方法及程序】
,选择合适的麻醉方式。
,选择合适的体位。
,选择合适的切El。
(1)通常情况下,在近指间关节背侧做纵形或纵弧形切口,切开皮肤,从中间切
开中央腱束及关节囊,向两侧牵开,显露关节面。
(2)切断侧副韧带,剥离关节周围软组织,显露需要切除的骨端。
(3)根据融合角度,去除软骨面及硬化骨。
(4)将截骨面紧密对合后,用合适的内固定材料进行固定(如克氏针固定或螺
钉固定)。如果截骨面之间有缝隙,可以取松质骨植入。
(5)修复切开之肌腱,缝皮。术后石膏或支具固定。
【注意事项】
,特别是骨骺未闭的患者,慎行此手术。
,慎行此手术。
,通常情况下不能有侧方倾斜。
,则不要损伤侧腱束。
,术中要进行X线***或摄片检查,明确截骨面对合的情况和克
氏针的位置。
(三)掌指关节融合术
【适应证】
各种原因引起的关节疼痛、畸形、功能障碍,不能采用其他方法改善者。
. ER 。
第3章骨与关节损伤的治疗技术
【禁忌证】
、不能耐受手术者。
、术后有可能感染者。
【操作方法及程序】
,选择合适的麻醉方式。
,选择合适的体位。
,选择合适的切口。
(1)通常情况下,选拇指掌指关节背侧做纵弧形切口,切开皮肤及皮下组织。
将拇长伸肌腱牵向尺侧,拇短伸肌腱牵向桡侧。切开关节囊,显露关节面。
(2)剥离关节周围软组织,显露截骨区域。
(3)根据融合角度,去除软骨面及硬化骨。
(4)将截骨面紧密对合后,用合适的内固定材料进行固定(如克氏针交叉固定
或AO螺钉固定)。
(5)修复切开之伸肌腱,缝合皮肤。术后石膏或支具固定。
【注意事项】
,可以行关节松解、成形术或置换术者,除非患者坚决
要求,否则应慎用本手术。
。
,通常情况下不能有侧方倾斜。
,可将拇指掌指关节融合于轻度旋前的位置。
,应进行植骨术。
,应术中x线***或摄片,以明确截骨面对合的情况和克氏针的
位置。
二、腕关节局限性融合术
(一)手舟骨一大多角骨一小多角骨关节(STT)融合术
【适应证】
。
、术中发现不能直接修复骨间韧带者。
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。
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第四节常用内外固定技术
一、克氏