文档介绍：阑尾炎超声诊断
人体淋巴器官之一,具有具有免疫功能和分泌功能(不建议轻易切除)
由内向外分为粘膜层、粘膜下层、肌层、浆膜层。
阑尾位置决定于盲肠的位置,附于其后内侧壁,随盲肠位置而变异,以回肠前位最多,其次为盆位、盲肠后位、盲肠下位、盲肠外侧位、回肠后位。
血运来自阑尾动脉,它是无侧枝的终末动脉,是肠系膜上动脉所属回结肠动脉的分支;因此,一旦发生血液循环障碍,易发生坏死。
阑尾静脉回流经阑尾静脉、回结肠静脉、肠系膜上静脉、门静脉入肝,因此阑尾发生化脓性感染时,细菌栓子可引起门静脉炎和肝脓肿。
急性单纯性阑尾炎
急性化脓性阑尾炎
坏疽及穿孔性阑尾炎
阑尾周围脓肿
随着病变进程临床表现不一:
内脏疼痛定位不明,上腹部或脐周隐痛,常伴恶心及呕吐、全身不适。
腹痛逐渐转移至右下腹部,麦氏点局限性压痛(右髂前上棘与脐联线中外1/3处)。
全身症状严重,右下腹疼痛明显,出现局限性腹膜炎,肌紧张和反跳痛。
°C,外周血白细胞增多,中性粒细胞数增多。
声像图表现:
阑尾呈蚯蚓或腊肠形肿胀,其内径***>6mm,儿童>5mm,壁厚>2mm;横断面呈“靶征”或“同心圆征”。单纯性阑尾炎内部显示为低回声,坏疽形阑尾回声强弱不均。
阑尾腔内存在粪石,可在阑尾腔内见斑块状、弧形强回声伴声影。
回盲部出现无回声暗区或阑尾周围非均匀性包块,边界不清,形态不规则,内部回声杂乱,提示阑尾周围脓肿形成。
盆腔内可及少量液性暗区,内可见点状回声。
诊断技巧:
首先使用普通腹部(~)探头,对右侧腹腔由上至下常规扫查,了解有无异常包块及积液情况,排除肝胆、泌尿系及妇科疾患。
在右下腹找到解剖定位标志,回肠末端横跨腰大肌,连于盲肠——腰大肌及髂外动、静脉为寻找阑尾的重要标志。
切换高频探头(~,),在腹部最强压痛点采用逐渐加压及向四周扫查。
单纯性阑尾炎