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一、检查技术
MRI平扫
常规横断面,需(Xu)要时行矢状或(和)冠状面扫描
观察后颅窝和脊髓病变,首选矢状面扫描
层厚8mm-10mm,薄层2mm-5mm
MRI增强扫描
对比剂用Gd-DTPA,-
重计算
可发现平扫未能显示的细小和多发病灶
明确病灶的部位和范围
鉴别病变及水肿,肿瘤和术后复发与术后改变
第一页,共六十七页。
颅脑横断(Duan)面T1WI
颅脑横断面T2WI
颅脑增强扫描
第二页,共六十七页。
二、影像观察与分析
正常表现
T1WI髓质信号稍高于皮质,T2WI则稍低(Di)于皮质
脑脊液T1WI为低信号,T2WI呈高信号
脂肪T1WI、T2WI均为高信号
骨皮质、钙化和脑膜T1WI、T2WI均为低信号
血管因“信号流空”T1WI、T2WI均为极低信号(当血流缓慢或异常时,其信号增高且不均匀)
第三页,共六十七页。
正常颅(Lu)脑横断面T1WI
正常颅脑横断面T2WI
第四页,共六十七页。
异常表现
水肿:T1WI低信(Xin)号、T2WI高信号
出血,因血肿期龄而异
3天内急性血肿:T1WI、T2WI呈等或稍低信号
3天-两周亚急性血肿:T1WI、T2WI血肿周围信号增高并向中心部推进,周围可出现含铁血黄素沉积而形成的低信号环
2周以上的慢性血肿,T1WI、T2WI均呈高信号,周围低信号更明显
第五页,共六十七页。
右(You)侧颞叶及基底节区转移瘤并瘤周水肿
T1WI
T2WI
第六页,共六十七页。
左侧额叶亚(Ya)急性血肿
横断面T1WI
横断面T2WI
矢状面T1WI
第七页,共六十七页。
梗死
急性期:继发水肿、坏死、囊变,T1WI、T2WI分别呈低、高信号
变性:纤维钙化病变和铁质沉着T1WI、T2WI上均为低信号
肿块
一般呈长T1、长T2信号改变
脂肪(Fang)类肿瘤呈短T1、长T2信号
含顺磁性物质肿块如黑色素瘤呈短T1、短T2信号异常
钙化、骨化性肿块则呈长T1和短T2信号异常
第八页,共六十七页。
右侧额顶叶(Ye)脑梗死
T1WI
T2WI
增强T1WI
第九页,共六十七页。
三、疾(Ji)病诊断
(一)脑肿瘤
肿瘤T1WI呈稍低或混杂信号,T2WI呈均匀或不均匀高信号,恶性程度越高,其T1、T2值愈长
Ⅰ级多分界清楚,信号均匀,占位效应轻,无或轻度强化
Ⅱ-Ⅳ级肿瘤多呈混杂信号的囊性肿块,可有钙化和囊内出血,肿块形态不规则,边界不清,占位效应和瘤周水肿明显,多为不规则环形强化伴壁结节强化
胶质瘤应与脑梗死、胆脂瘤、蛛网膜囊肿、脑脓肿、转移瘤和血管母细胞瘤等鉴别
第十页,共六十七页。