文档介绍：药理学
大庆医学高等专科学校何颖
药理学
第二十一章
治疗心力衰竭的药物
第一节肾素-血管紧张素-醛固***系统抑制药
第二节利尿药
第三节β受体阻断药
第四节正性肌力作用药
第五节血管扩张药
目录
第二十一章治疗心力衰竭的药物
重点:血管紧张素转化酶抑制药、利尿药、β受体阻断药、强心苷的作用、临床应用、不良反应及注意事项。
难点:血管紧张素转化酶抑制药、利尿药、β受体阻断药、强心苷治疗心力衰竭的作用机制。
重点难点
第二十一章治疗心力衰竭的药物
第二十一章治疗心力衰竭的药物
心力衰竭(heart failure, HF)是由各种心脏疾病导致心功能不全的一种临床综合征。主要表现为疲劳、乏力、呼吸困难、体位性水肿及肺水肿等。绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要,导致器官、组织血液灌流不足,同时出现体循环和(或)肺循环淤血的表现。少数情况下心肌收缩力尚可维持正常心排血量,但由于异常增高的左心室充盈压,导致肺静脉回流受阻,肺循环淤血,称舒张性心力衰竭。心力衰竭时通常伴有体循环和(或)肺循环的被动性充血,故又称充血性心力衰竭(congestive heart failure, CHF)。
第二十一章治疗心力衰竭的药物
心力衰竭
第一节
肾素-血管紧张素-醛固***系统抑制药
第二十一章治疗心力衰竭的药物
第一节肾素-血管紧张素-醛固***系统抑制药
分类
药物
作用
应用
血管紧张素转化酶抑制药
卡托普利
依那普利
贝那普利
雷米普利
改善血流动力学;抑制心肌及血管的重构;降低外周血管阻力,降低心脏后负荷;抑制醛固***分泌,减少钠水潴留,减少回心血量,减轻心脏前负荷
轻度CHF可单独应用;中、重度患者可与利尿药、β受体阻断药以及强心苷类药物合用
血管紧张素Ⅱ受体阻断药
***沙坦
缬沙坦
厄贝沙坦
拮抗AngⅡ的缩血管作用和促进心血管生长作用,短期内表现为血管舒张,外周阻力下降,长期应用可预防和逆转心血管的重构
治疗CHF疗效与ACEI相似,可改善心功能,降低CHF患者的病死率
抗醛固***药
螺内酯
降低CHF病死率,防止左室肥厚时心肌间质纤维化,改善血流动力学和临床症状
与ACEI合用降低AngⅡ及醛固***水平,改善心脏功能