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第三章
儿童保健原则
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教学大纲
目的要求
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二、计划免疫
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,婴儿在1岁以内要完成卡介苗、脊髓灰质炎三型混合疫苗、百日咳、白喉、破伤风类毒素混合制剂、麻疹减毒疫苗、乙型肝炎病毒疫苗等5种疫苗的接种。
此外,根据流行地区和季节进行乙型脑炎疫苗、流行性脑脊髓膜炎疫苗、风疹疫苗、流感疫苗、甲型肝炎病毒疫苗等的接种。
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(一)计划免疫程序
(减毒活结核菌混悬液)预防结合病。
接种时间:出生后(2~3天)即可接种(最迟在12个月以内接种)称为初种.
若小儿3个月以后才初种时,在接种卡介苗前,应先做结核菌素试验,阴性时方可接种。
接种方法和部位:左上臂三角肌上端皮内注射。
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反应情况及处理:
①接种后4~6周局部有小溃疡,保护创口不受感染。
②个别腋下或锁骨上淋巴结肿大或化脓的处理——肿大用热敷,化脓用干针筒抽取脓液。
③溃破涂5%异烟肼软膏或2%PAS软膏。
卡介苗接种的原理:
用人工方法将减毒或灭毒的牛型结菌菌株制成卡介苗接种于人体,产生轻度的肺外原发感染,使身体对结核菌产生免疫力。
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结核菌素试验:
小儿受结核感染4~8周后,其结核菌素试验阳性。由于致敏淋巴细胞作用,身体组织对结核菌及其代谢产物产生迟发变态发应。在注射局部形成硬结,本试验可测定受试者是否曾被结核菌所感染。
接种时间:初种:2~12个月(每次口服三型混合糖丸1粒,间隔时间不短于4周,共服3次,4岁再强化一次——复种)
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接种方法:口服
注意点:
(1)必须在低温下保存,常温下只能存放2天。
(2)服用时宜吞服,不可用热水溶化
反应情况及处理——一般无特殊反应,有时可有低热或轻泻。
预防百日咳、白喉、破伤风的混合疫苗。
接种年龄:初种:3~12个月皮下注射3次(、、)
复种:2、7岁各复种一次
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接种方法部位:上臂外侧皮下注射
反应情况及处理:一般无反应,个别轻度发热,局部红、肿、疼痛、发痒。处理:多饮开水。
(麻疹减毒活疫苗)
接种年龄:初种:8~12个月()
复种:7岁()
接种部位及方法:上臂外侧皮下注射
反应情况及处理:部分小儿接种后9~12天有发热及卡他症状,一般持续2~3天也有个别小儿出现散在皮疹或麻疹粘膜斑。
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注意点:接种前一个月及接种后二周免用胎盘球蛋白、丙种球蛋白制剂。
接种年龄:初种:第一次出生时,第二次1个月、第三次6个月。
复种:周岁时复查,免疫成功者3~5年加强,免疫
失败者重复基础免疫。
接种方法:上臂三角肌肌肉注射。
反应情况及处理:一般无反应个别局部轻度红肿、疼痛,很快消退。
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