文档介绍：周璞
市一
多发伤急救
急救就是必须分秒必争、时间就是生命、
急诊救治有赖于伤情的评估和初诊
有赖于检诊医生能否正确掌握正确的检诊方法
在短时间内对伤情作出全面、详细而准确的评估。
指在同一致伤因素打击下,人体同时或相继有两个以上的解剖部位或脏器受到严重损伤,即使这些创伤单独存在,也属于较严重者。
一、多发伤的定义
凡具备下列伤情两条以上者确定为多发伤
:颅骨骨折,伴有昏迷、半昏迷的颅内血肿、脑挫伤、颌面部骨折。 :颈部外伤伴有大血管损伤、血肿、颈椎损伤。 :多发性肋骨骨折、血气胸、肺挫伤,纵隔、心、大血管和气管损伤,膈肌破裂。 :腹内出血、内脏伤、腹膜后大血肿。
:肾破裂、膀胱破裂、尿道断裂、***破裂。 。 。 、肩胛骨、长骨干骨折。 。 。
多发伤的临床特点
一、死亡率高
二、伤势重,休克发生率高
三、严重低氧血症 可高达90%,
四、容易漏诊和误诊 特点之一是损伤部位多,多数情况下是闭合伤与开放伤同时。Chan报告误诊率为12%。
五、多发伤处理顺序上的矛盾 多发伤约有半数以上需要进行手术治疗,先处理威胁生命的伤情。
六、伤后并发症和感染发生率高 创伤感染所致的死亡占全部后期死亡的78%。%,其中感染发生率为10%,%。
多发伤的早期诊断
应在不耽误必要的抢救前提下,诊断方法要求简便,尽量少搬动伤员,并能在最短时间内明确脑、胸、腹是否存在致命性的损伤。
一、对危重多发伤的初步观察
神志、面色、呼吸、血压、脉搏、体位、出血、伤肢姿态,有无大小便失禁、衣服撕裂和血迹,呕吐物污染的程度等情况。