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优选(Xuan)第八章老年人常见健康问题与护理
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噎(Ye)呛
是指进餐时食物噎在食管的某一狭窄处,或呛到咽喉部、气管,而引起的呛咳、呼吸困难,甚至窒息。
多见于〉65岁的老年人中,随增龄风险增高。
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护理(Li)评估
(一)健康史
一般资料
摄食吞咽功能:口腔功能、吞咽功能功能(洼田饮水试验)、摄食过程评价
其他功能状况:体力、呼吸功能、意识状态
有无基础疾病:脑卒中、肿瘤等
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洼田饮(Yin)水实验
让患者喝1-2勺水,如无问题,瞩患者取坐位,将30ml温水递给患者,让其“像平常一样喝下”,记录饮水情况
1级:可一口喝完,无噎呛;2级:分两次以上喝完,无噎呛;3级:能一次喝完,但有噎呛;4级:分两次以上喝完,且有噎呛;5级:常常呛住,难以全部喝完。
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(二(Er))噎呛的状况
早期表现:进食时突然不能说话,面部涨红,并有呛咳反射,手呈V字状紧贴颈前喉部,呼吸困难,表情痛苦
中期表现:胸闷、窒息感,食物吐不出,手乱抓,两眼发直
晚期表现:满头大汗、面色苍白、口唇发绀、突然猝倒、意识不清、抽搐、昏迷,甚至呼吸心跳停止
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(三)辅助(Zhu)检查
造影、内镜检查等。
(四)心理社会状况
焦虑、恐惧心理。
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护(Hu)理诊断
吞咽障碍与老化、进食过快等有关
有窒息的危险与摄食吞咽功能减弱有关
有急性意识障碍的危险与窒息有关
焦虑与窒息有关
恐惧与窒息有关
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护理措(Cuo)施
(一)紧急处理
清醒状态的急救:Heimlich急救法、拍背
无意识状态下的急救:气管插管或切开
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