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08康复1班廖亚运(15号)
颈椎病的康复治疗
作者单位:宁波天一职业技术学院
【关键字】:颈椎病
摘要目的:根据颈椎病不同分型的临床症状进行相应诊断,讨论颈椎病的病因机制, 并进行相关治疗。
关键词颈椎病;分型;诊断;治疗
颈椎病是一种常见病,其发病以中老年为多,近年来发病年龄逐渐年轻化,其病程长,易反复发病,临床症状表现不一,轻则颈后、肩背、上肢酸痛、麻木不适、头晕头痛,重则上述症状明显加重,严重影响人们日常生活和正常工作,已成为一社会问题。临床上可采用颈椎牵引、手法治疗、物理疗法、针灸等综合疗法进行治疗,在病人治疗中给予必要的指导及康复护理手段,有效地减轻了患者症状和痛苦。因此,早期准确诊断、早期治疗十分重要。
1、对象与方法
:颈椎病分型表
1)颈型颈椎病的诊断
(1) 症状:反复落枕、颈不适、僵硬、疼痛、活动受限,少数患者有一过性上肢麻、
痛、感觉异常。
(2) 体征:颈僵直,颈肌紧张,患椎棘突间有压痛,颈两侧、两冈上窝、两肩胛区可有压痛,头颈部活动时颈痛,头颈活动范围缩小。
(3) X线平片示:颈椎生理曲度改变(变直、反张或“天鹅颈”变),颈椎动力性侧位片,可有椎间关节不稳定,椎体移位。
(4) 鉴别诊断:需与纤维织炎、捩伤等鉴别。
2)神经根型颈椎病的诊断
诊断神经根型颈椎病,主要根据病人主诉中的根性症状、上肢腱反射及痛觉改变等体征、后颈部棘突位置等触诊及颈椎X线片,大部分病人可以得到及时诊断。
(1)症状及体征
一般患者都主诉颈、肩、臂部的疼痛和手指的麻木。急性期会出现颈肌紧张,颈部活动受限。颈部体位改变可以诱发或加重症状。部分病人前臂及手部肌肉出现萎缩现象。椎间孔压迫试验阳性,臂丛神经牵拉试验可呈阳性。部分病人伴有眩晕症状。
(2)后颈部触诊检查
患椎的棘突大多数都有病理性移位、压痛,相应的关节突关节肿胀,明显压痛,这是重要的诊断依据。
(3)颈椎X线平片检查
通过观察患者的正侧位片和斜位片,除发现椎体后缘及Luschka关节部骨质增生外,部分病例可邮患椎移位而引起的颈椎位置改变。临床医生可以依据颈椎病的症状和体征,而对其颈椎病的定位作出诊断。
3)椎动脉型颈椎病的诊断
(1)中年以上的病人,经常因为头颈部体位的改变而致眩晕,恶心,头痛及视力减退。
另外,病人可以伴有神经根刺激症状。
(2)发病时病人颈部活动常常受限;作颈部较大的旋转、后伸活动时引起眩晕症状。
(3)作后颈部触诊检查时,可以发现部分病人上颈椎或其他患椎有移位,相应的关
节囊部肿胀和压痛。
(4)颈椎正侧位及斜位X线平片可以发现患椎病理性移位。
(5)部分病人在患侧锁骨上部可以听到椎动脉血流受阻的声音。
4)交感神经型颈椎病的诊断
(1)交感神经兴奋症状
①头部症状:头痛或偏头痛、头沉、头昏、枕部痛或颈后痛;但头部活动时这些症状并不加重。
②面部症状:眼裂增大、视物模糊、瞳孔散大、眼窝胀痛、眼目干涩、眼冒金星等症状。
③心脏病症状:心跳加快、心律率乱、心前区疼痛和血压升高。
④周围血管症状:因为血管痉挛,肢体发凉怕冷,局部温度偏低,或肢体遇冷时有刺痒感,或出现红肿、疼痛加