文档介绍：CIK细胞胸腔灌注联合静脉回输在恶性胸腔积液中的应用
本文收集了我院肿瘤科2000年一2010年住院患者50例的临床资料进
行总结,现报告如下:
一般资料:5O例恶性胸腹腔积液患者,男29例,女2l例,中位年
,均有原发肿瘤的病理诊断及胸腹腔积液的细胞学诊断。其中34
例胸腔积液为主,l6例腹腔积液为主。病种有:肺癌15例,胃癌7例,肝癌5
例,食管癌5例,恶性淋巴瘤3例,卵巢癌3例,乳腺癌2例,胰腺癌2例,结
肠癌2例,肾癌2例,宫颈癌2例,胸膜问皮瘤1例,直肠癌1例。
治疗方法:5O例恶性胸腹腔积液患者,均给予胸腹腔内留置中心
静脉管引流胸腹水,我院采用美国BD公司的12—14G的单腔中心静脉导
管,导管植入腔内约l3一l5厘米,给予缓慢引流胸腹水,一般放胸水的量
1000毫升/日,放腹水的量1500毫升/日,若腔内有分隔,则给予尿激酶1O
单位注入,一般一周内胸腹水可引流完全。根据恶性肿瘤病理结果、肿瘤对
化疗药物敏感性、患者的一般状况、患者的经济状况等选择腔内注入化疗药物、化疗药+生物制剂、生物制剂+T淋巴细胞。5O例患者中有13例腔内
单给予化疗药物,依据病理类型分别给予顺铂、5***尿嘧啶、足叶乙甙等;14
例腔内给予生物制剂+化疗药物,化疗药物同上,生物制剂包括:高聚金葡
素,自介素~Ⅱ,香菇多糖等;23例腔内给予生物制剂+T淋巴细胞。T淋巴
细胞制备过程如下:恶性胸腹腔积液静置或离心后取混悬液或抽取患者5O
毫升静脉血,经淋巴细胞分离液提取出少量T淋巴细胞,在CO2培养箱中培
养,经植物血凝索刺激使T淋巴细胞返祖,出现分化、增殖的能力,再经自介
素一Ⅱ等细胞因子的刺激使其具备杀伤肿瘤活性,培养2周后,当T淋巴细
胞数目达到5 X10。以上时,给予胸、腹腔内注入,部分患者给予静脉输入。
观察指标:腔内给药一般5—7天一次,4次为一疗程,疗效评定:
完全缓解(CR):临床症状完全缓解,胸腹腔积液完全吸收超过4周;部分缓
解(PR):胸腹腔积液得到控制,仅见少量胸腹水形成包裹积液,症状完全缓
解,至少维持4周以上;稳定(sD):胸腹腔积液量减少,形成速度减慢,症状
部分缓解者;无效(VD):胸腹腔积液形成速度无明显减少,症状无改善者。根据(CR+PR)计算总有效率。治疗后生活质量状况按Kamofsky计分法统
计:显著改善:治疗后增加≥2O分;改善:治疗后增加≥10分;降低:较治疗
前减少≥l0分;稳定:较治疗前增加或减少lO分之内。所有病例均经治疗4
周后,
恶性胸腹腔积液是恶性肿瘤晚期常见并发症,严重影响患者的生存质
量和生存期,积液使肺的机械性膨胀受到限制而影响心肺功能,常造成严重
的呼吸困难和循环衰竭,预后较差。如果得不到及时的治疗,平均生存期仅
为3个月。故有效控制胸腹水,改善呼吸困难、胸部不适、腹胀、便秘、食欲
不振等是治疗胸腹腔积液的主要目的。恶性胸腹腔积液多属肿瘤晚期,失
去了手术治疗机会,临床主要采用内科治疗以缓解症状、控制肿瘤生长,提
高带瘤生存期。目前治疗恶性胸腹腔积液的方法主要有局部腔内化疗、生
物治