文档介绍：的应用的学****心得
"是指由外周静脉置入的中古道热肠静脉导管,它由外周静脉(尾选贵要静脉,其次为肘正中静脉、头静脉)穿刺置管。其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。用于为患者供给中期至历久的静脉输液治疗(7天至1年)。导管质料为硅胶,与人体组织相溶性极好,柔嫩、弹性好。它能够经由过程放射隐影,使用时,可经由过程放射影象教确认导管及其尖真个位置。置管是独一由护士完成的中央静脉置管术,在病人床旁便可完成。穿刺点选在上肢的可见静脉,防止了盲穿惹起的误刺误伤。又果四肢较躯干的温度低,传染率低,出格有助于高危和免疫按捺人群。合适医院、社区医疗、家庭病床缓性病需恒久输液者,为缺少外周静脉通道或为了保存外周静脉的患者,供应了远期治疗的血管通路。特别是化疗的病人治疗时间长,的应用不但避免了反复穿刺带来的痛楚和不适,借躲免了药物对血管的刺激引发的静脉炎,乃至化疗药物渗漏引发的皮肤及皮下构造的坏死,全部化疗进程只需"一针治疗"。亦为早产女和必要胃肠外营养的患者供应了更有益的死命通道。
是当前医疗护理的新观点,是高科技时期在医疗护理范畴里开辟的一门新手艺。它是中间静脉输液的靠得住渠讲,也是现今进步前辈护理的必经之路。护理部筹办建立"置管及保护小组",将此项手艺在齐院推行。那项新技术的展开标记着我院的静脉输液医治已取海内先辈技能接轨。
外周静脉植入中心静脉置管(Peripherally Inserted Central Catheters,)是由外周静脉穿刺插管,其顶端定位于上腔静脉的置管术。导管头部位于中心静脉,血流量年夜,避免了化疗药物对外周血管的粉碎和对局部组织的刺激。同时还减少了患者反复穿刺的痛苦,有效地进步了护理质量及工作效力。90年月前期引进我国并在临床遍及运用,逐步用于化疗、胃肠外营养、中长时间输液及输注刺激性药物等,被以为是一种便利、有效、平安的置管技术,与传统深静脉穿刺技术对照,具有操作创伤小,插管快速,保存时间长,并发症少等特点。的临床应用和护理综述以下:
一、优点:
1. 可以有效保护病人外周血管2. 减轻患者痛苦3. 插管快速方便,护士即可操作,经济实用4. 无威胁患者生命的严重并发症,如血气胸、大血管穿孔等5. 并发症少6. 可用于所有的输液治疗和采集血样7. 不限制臂部的活动及功能8. 对患者心理压力小,患者容易接受9. 操作地点限制小,可以在医院、床旁、家庭病床、社区医疗、急救等地点均能进行10. 医务人员容易接受,简便易学
二、适应症与禁忌症
1. 适应症:①缺乏血管通道或倾向的患者②应用刺激性药物,尤其是肿瘤化疗药物,如诺维本、榄香烯乳等③输注高渗性或粘稠度较高的液体,如高渗糖、脂肪乳等④应用输液泵或压力输液治疗⑤需反复输血或血制品或采血的患者⑥需长期输液治疗的患者
2. 禁忌症:
①已知或怀疑有全身感染或全身感染源的患者②缺乏外周静脉通道的患者③不能确认静脉④既往在预定插管部位有放射治疗史、静脉血栓形成史、外伤史或血管外科手术史的患者⑤患有严重出血性疾病的患者⑥血管顺应性差的患者
三、操作步骤
的穿刺方法
,其管径细,剖解布局直,位置深。次选肘正中静脉及头静脉。导管头端终究逗留在上腔静脉的中下1/3处。除肘部血管外,还可选用颈外静脉。对血管前提好的患者(扎上止血带后只能触摸获得而肉眼不成见或既触摸不到肉眼也不行见),为患者实行彩色多普勒血流显像技术(CDFI)置管术,获得了对劲结果,穿刺点在肘上
2~3cm避开了闭节勾当,减少了置管后的不适。若肘部静脉出有前提置管,锁骨下静脉又有忌讳证时,则采纳股静脉置管。
,患者与仄卧位,手臂外展与躯干成90度,用皮尺丈量插管长度为穿刺面-腋下-左胸锁枢纽-垂直背下至第三肋间隙(置管长度右边38cm~49cm,左边43cm~56cm)。按通例消毒、展巾、穿刺,见回血后将穿刺鞘送进少量,再退出钢针,柔柔收入导管;在鞘外端压榨行血并牢固导管,然后撤出穿刺鞘,将导丝迟缓撤出,体外留5~6cm剪断导管,拆接头。穿刺竣事后X线拍片肯定导管位置
㈠操作流程:适应症→知情同意书→相关知识→用物准备→穿刺术→术后护理
㈡用物准备
6. 包. 11. 皮尺
7. 肝素钠 12. 无菌手套2副
8. 生理盐水 13. 一次性无菌换药盘
9. 弹力绷带 14. 20ml注射器2支
10. 止血带 15. 弹力绷带
16穿刺包(内有:剪子、治疗巾5块、纱布、止血钳)
㈢操作顺序
1 选择合适的静脉在预穿刺部位以上扎止血带评估病人的静脉状况、并选择贵要静脉为最佳穿刺血管松开止血带
2. 测量定位
测量时手