文档介绍：一例结肠癌化疗方案分析
索引词:结肠癌奥沙利铂甲酰四氢叶酸(LV) 5-***尿嘧啶药物选择
病史摘要:卢某,男性,56岁,主因有半结肠回盲部腺癌术姑息性手术后2月,为行第二周期术后辅助化疗入院。患者2月前因大便带血,行结肠镜检查诊断为左半结肠癌,并行手术治疗,术中发现病灶位于左半结肠,术后病理为(左半结肠)中-低分化腺癌,侵及浆膜,肠系膜淋巴结(2/12)查见转移癌,行左半结肠切除术,病情分期为T4N1M0,Ⅲ期,术后1月行FOLFOX4方案化疗,化疗后感听力较前明显下降,现无明显改善,KPS评分80分。查体:生命体征平稳,,心肺腹未及异常。入院后血尿便常规、肝肾功离子正常,骨髓穿刺涂片未见异常,胸片、心电图结果正常。
处方:
5%葡萄糖注射液 250 ml
奥沙利铂 85 mg/m2 静脉输注2小时,第一天
5%葡萄糖注射液 500 ml
甲酰四氢叶酸(LV) 200 mg/m2 静脉滴注2小时,第一天和第二天 5%葡萄糖注射液 500 ml
5-***尿嘧啶(5-FU) 600 mg/m2 持续静脉输注22小时,第一天和第二天每两周重复(推荐疗程6个月)
试分析该化疗方案的合理性?
分析:患者中老年男性,结肠癌术后2月,术后TNM分期为T4N1M0,Ⅲ期,有化疗适应症入院后各项辅助检查无化疗禁忌症,拟再次予以FOLFOX4方案化疗。奥沙利铂为铂络合物类抗癌药,是第三代铂类衍生物,通过产生烷化络合物作用于DNA,形成链内和链间交联,从而抑制DNA的合成和复制。本药的不良反应相对顺铂和卡铂为轻,无顺铂的肾脏毒性,无卡铂的骨髓毒性,但本药具有神经毒性,以末梢神经炎为主要表现,有时可有口腔周围、上呼吸道和上消化道的痉挛及感觉障碍,有时亦有感觉异常(包括听觉和嗅觉等)和功能障碍。该患者在第一次化疗时出现奥沙利铂的神经毒性引起听力下降,为避免该不良反应,此次应改用其它方案。
建议:以5-FU为基础的联合化疗是晚期结直肠