文档介绍：一例肺癌患者的护理
1例肺癌患者的护理
肿瘤科钱辉
【摘要】报告1例肺癌患者的护理要点,通过疼痛护理、用药护理、饮食护理、心理疏导和健康教育,遵医嘱抗肿瘤,抗炎,止痛,加强营养支持,严密的病情观察等措施,患者疼痛控制,未发生爆发痛,住院21天后好转出院。
【关键词】肺癌;护理
肺癌是一种常见的肺部恶性肿瘤,多发生于支气管粘膜上皮,亦称支气管癌,主要发生于吸烟人群。临床表现为咳嗽、咯血或血痰、胸痛、发热、关节肿痛。肺癌的病因目前还不明确,一般认为和生活环境,饮食****惯,吸烟等因素有关。主要治疗方法为抗肿瘤、抗炎、补液营养和全身支持治疗。2014年2月18日我院收治1例肺癌患者,经肿瘤科医护人员精心诊治后好转出院,现将护理内容报告如下。
1 临床资料
患者女,62岁,体重45kg。因左肺癌8月余,左胸痛三天拟左肺癌入院。患者意识清楚,2013年5月下旬出现痰中带血及左胸背部轻度刺痛,2013年6月1日上海市肿瘤医院检查CT显示:左肺中央型MT伴左肺阻塞性不张。右肺多发转移瘤可能大,左侧胸膜转移可能。双肺门,纵隔和左锁骨上多发肿大淋巴结。左侧胸腔大量积液,患者家属当时因拒绝气管镜检查,拒绝手术化疗及放疗,故回家中药调,期间左胸背部疼痛不明显,
也未服用过止痛药物。患者2013年6月7日因左胸背部刺痛明显加剧故再次入院。入院后对其症状进行止痛治疗,胸水找到腺癌细胞,胸腔内注入DDP+苦参,胸水得到控制后,分别于2013/07/01、2013/08/01和2013/09/01,2013/10/11,2013/11/09,2013/12/10进行TP方案化疗(多西他赛100mgD1+DDP40mgD1-2,20mgD3),六周期内,化疗顺利。此次入院后给予康艾抗肿瘤,头孢替安抗炎,莱美活力、能量合剂营养,奥施康定口服止痛对症治疗。2天后患者左胸痛得到控制。21天后患者无不适主诉给予好转出院。 2 护理
疼痛护理
疼痛多为一种浅表的刺痛,跳痛和间歇性疼痛【1】我们按三级止痛的方法应用止痛剂:第一阶段从非阿片类镇痛剂开始,如阿司匹林、强痛定、平痛新、消炎痛栓等。不能缓解时,在此基础上,加弱阿片类镇痛剂,如***、丙氧酚等;疼痛剧烈时,则可用强阿片类镇痛剂,如度冷丁、奥施康定等,现在又有一种新
型贴剂多瑞吉,镇痛效果可达到72小时。同时可以配合吃些中药治疗,中药如人参皂苷Rh2(护命素)可以促进身体免疫修复,抗炎镇痛,缓解疼痛症状。值得注意的是一旦出现剧烈疼痛和腹膜刺激征,应警惕肝破裂,立即报告医生,做好抢救准备。指导病人减轻疼痛的方法:(1)疼痛时尽量深呼吸,以胸式呼吸为主,减轻腹部压力刺激。(2)取舒适的体位。患侧卧位及半卧位,可减轻腹壁紧张,减轻疼痛。(3)局部轻轻按摩,不可用力,否则易致肿块破裂或扩散。
(4)饮食应选清淡、高蛋白、低脂、无刺激的易消化食物,不宜过
饱,少量多餐。保持大便通畅,减轻腹胀,以免诱发疼痛。(5)保持情绪稳定,焦虑的情绪易引起疼痛加深。(6)保持环境安静舒适,执行保护性医疗制度,耐心听取患者倾诉,给予适当安慰,减轻患者心理负担,提高痛阈。
用药护理
患者入院后使用抗肿瘤药物,艾康4支,1次每天,抗炎药物为头孢替安2克,2次每天,止痛药物奥施康定80毫克口服q12h,