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休克
定义:因心排血量不足或周围血液分布异常引起周围组织的灌注量不足,不能维持生命需要的一种状态。
病因学分类:心源性休克
感染性休克
低血容量休克
过敏性休克
神经性休克
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心源性休克
(一)定义:
(二)常见病因:
(三)临床症状
(四)辅助检查
(五)诊断与鉴别诊断
(六)处理措施
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心源性休克
定义:各种原因所致的以心脏泵血功能障碍为特征的急性组织灌注量不足而引起的临床综合征。
常见病因:急性心肌梗死、严重的主动脉瓣或肺动脉瓣狭窄伴有心动过速、急性心脏压塞等
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心源性休克
临床症状
(一)非特异性表现
1、早期表现:烦躁不安、焦虑、激动,但神志
清醒;心悸、胸闷、呼吸困难等。
体征:口唇/甲床略带青紫,心率加快,心律
失常,血压偏低或接近正常或不稳定。
脉压减低。
尿量减少。
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心源性休克
临床症状
(一)非特异性表现
2、中期表现神志尚清但软弱无力,表情
淡漠,反应迟钝,意识模糊。
体征:脉搏细速、收缩压80mmHg以下,表浅静脉萎陷,尿量进一步减少。
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心源性休克
临床症状
(一)非特异性表现
3、晚期表现:DIC,广泛的心脏器质性损害。
皮肤、粘膜和内脏出血,消化道出
血和血尿较常见。昏迷,多脏器衰
竭。收缩压60mmHg以下,无尿。
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心源性休克
临床症状
(二)心脏疾患表现
1、休克前:机械性损伤并发症表现-健索、乳头肌断裂或间隔穿孔所致的全收缩期杂音。
2、发生心脏压塞时:电机械分离,心率快,血压降低,颈静脉怒张,奇脉(是指平静吸气时脉搏显著减弱或消失,又称吸停脉。是由于心包腔内压力升高,使心脏舒张充盈受限所致。常见于心包积液和缩窄性心包炎)。
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心源性休克
临床症状
(二)心脏疾患表现
3、大面积的心肌梗死:持续剧烈胸痛。右心室心肌梗死所致的血压下降,临床上主要表现为右心衰竭:肺淤血不明显,动脉压下降,颈动脉充盈。
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心源性休克-临床症状
(一)非特异性表现
1、早期表现
2、中期表现
3、晚期表现:
(二)心脏疾患表现
1、发生休克前
2、发生心脏压塞时
3、大面积的心肌梗死
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