心力衰竭护理部分ppt课件.ppt

文档介绍：一【实验室检查】
◆X线检查:心影大小及外形可判断病因,肺淤血的有无及程度直接反应心功能状态。
◆超声心动图:以收缩末及舒张末的容量差计算射血分数(EF值),可反映心脏收缩功能;超声多普勒可显示舒张早期与舒张晚期心室充盈速度最大值之比(E/A),临床上最实用。
一【实验室检查】
◆放射性核素检查:判断心室腔的大小,计算EF值机左心室的最大充盈率,反映心脏收缩及舒张功能。
◆有创性血流动力学检查:各部位的压力机血液含氧量,计算心脏指数(CI)及肺小动脉楔压(PCWP),直接反映心脏功能。
◆脑钠肽(BNP)及其前体检查:判断心衰的严重程度、治疗效果及预后
【诊断要点】
综合病因、病史、症状、体征及实验室检查
首先应有明确的器质性心脏病或损害心功能疾病的诊断,如病毒性的心肌炎;
然后左心衰肺淤血引起呼吸困难;右心衰体循环淤血引起颈静脉怒张、肝大、水肿等是诊断心衰的重要依据。
二治疗目的
提高运动耐量,改善生活质量;
阻止或延缓心室重塑,防止心肌损害进一步加重;
降低死亡率。
二治疗要点
病因治疗
左室射血分数降低病人的治疗
左室射血分数正常病人的治疗
难治性终末期心力衰竭病人的治疗
药物治疗
利尿剂:增加心衰病人的尿钠排出,减轻液体潴留体征。
肾素-血管紧张素-醛固***系统抑制剂:
①血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI);
②血管紧张素受体拮抗剂(ARB),如沙坦类;
③醛固***拮抗剂,如螺内酯
Β受体阻滞剂:对抗代偿机制中交感神经兴奋性增强效应,从而提高病人运动耐量,降低死亡率。常用比索洛尔、美托洛尔等。
药物治疗
洋地黄类:增强心肌收缩力,抑制心脏传导系统。可直接兴奋迷走神经,即使是小剂量,作用也显著。
常用制剂有:***;毒毛花甙K;***异山梨酯等。
因洋地黄类药物治疗剂量与中毒剂量相差不大,所以易发生洋地黄中毒的症状,故在用药过程中应观察和预防洋地黄中毒。