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文档介绍：第十三章牙颌面畸形
Dentomaxillofacial Deformities
云南省第一人民医院
口腔颌面外科关雪剑
第一节牙颌面畸形与正颌外科
牙颌面畸形(dentomaxillofacial deformities)主要系指因颌骨生长发育异常所引起的颌骨体积、形态结构以及上下颌骨之间及其与颅面其他骨骼之间的位置关系失调和随之伴发的咬合关系错乱及口颌系统功能异常,(skeletal lusion)。
以研究和诊治牙颌面畸形为主要内容
的学科称为正颌外科学(orthognathic surgery),它是一门新兴的综合边缘科学,采用现代外科手术与口腔正畸治疗相结合的方式,通过颌骨专用手术器械,矫治通常由单独的正畸或手术治疗难以达到满意效果的骨性牙颌面畸形,是口腔颌面外科的一个新的分支。正颌外科学包含了手术前后的正畸治疗与正颌外科手术联合矫治牙颌面畸形的完整概念。
学科发展简史与形成
1849年 Hullihen 手术矫治下齿槽前突
1927年 Wassmund LeFort I型骨切开术
1954年 Caldwall 口外途径VRO(下颌支垂直骨切开术)
1957年 Obwegeser 口内下颌SSRO(下颌支矢状骨劈开术)
在20世纪70年代,美国口腔颌面外科医师Bell对颌骨及颌周软组织血供系统进行了系列研究,在颌骨及颌周组织血供的运用解剖,以及上下颌骨切口术后的血流动力学变化方面进行了一系列研究,创建了颌骨离心性和向心性血供学说,奠定了现代正颌外科的生物学基础。
正颌外科生物学基础
血运丰富
血管网状结构
向心性血供
带蒂牙骨段复合组织
自体易位
截骨段在新的位置愈合
软组织愈合
现代正颌外科的特点
•外科与正畸联合,形态与功能并举
•手术必须遵循颌骨血液动力学规律
•定量化诊断设计与高精度手术要求
•正颌外科是医学与艺术的结合
第二节牙颌面畸形的病因
牙颌面畸形是指在个体出生以后,在其颅颌面生长发育过程中,受先天性(遗传性)因素或后天性(获得性)因素,或由二者联合影响所致的一类生长发育畸形。