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概念
胃痛又称胃脘痛,是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。
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胃是消化管中最膨大部分,上连食管,下续十二指肠。成年人胃在中等度充盈时,平均长度为25-30cm,胃容量为1500ml。胃大部分位于左季肋区,小部分位于腹上区。胃的前壁在右侧与肝左叶贴近,在左侧与膈相邻,为左肋弓所掩盖。介于肝左叶与左肋弓之间的胃前壁,直接与腹前壁相贴。胃后壁与胰、横结肠、左肾和左肾上腺相邻,胃底与膈和脾相邻。
西医解剖
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胃位于膈下,腹腔上部,上接食道,下通小肠。胃又称胃脘。
胃脘部:两侧肋骨下缘联线以上至鸠尾的梯形部位。
中医解剖
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目的要求
、多发病、大体范围、预后转归、预防及护理措施。
、诊断、鉴别诊断。
、治疗原则以及“通”法的运用。
。
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二、历史沿革
1.“胃脘痛”之名最早记载于《内经》。并首先提出胃痛的发生与肝、脾有关。
,与属于心经本身病变的心痛相混。
,至金元时代,《兰室秘藏》首立“胃脘痛”一门,将胃脘痛的证候、病因病机和治法明确区分于心痛,使胃痛成为独立的病证。明清时代进一步澄清了心痛与胃痛相互混淆之论,提出了胃痛的治疗***,丰富了胃痛的内容。
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三、范围
胃痛是一种临床上常见病证,西医学的急、慢性胃炎、消化性溃疡、胃痉挛、胃癌、胃下垂、胃粘膜脱垂症、胃神经官能症、十二指肠球炎,以及部分肝胆疾病、胰腺炎等以上腹部疼痛为主要表现时,均可参考本节辨证论治。
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病因病机
引起胃痛的主要病因有:
外邪犯胃
饮食伤胃
情志不畅
素体脾虚
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病因病机
外感寒、热、湿诸邪,内客于胃,皆可致胃肠气机阻滞,不通则痛。其中尤以寒邪为多。
饮食不节,或过饥过饱,损伤脾胃,则酿生食积,或蕴湿生热,使胃气壅滞,不通则痛。
忧思恼怒,肝失疏泄,横逆犯胃,胃气阻滞,而发胃痛。气滞日久或久痛入络,可致胃络血瘀。
若素体脾胃虚寒,胃失温养,或胃阴亏虚,胃失濡养而发生疼痛。寒邪客胃
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【病因病机示意图】
外邪犯胃
情志不畅
饮食不节
内客于胃
肝气犯胃
损伤脾胃
胃失和降
气机阻滞
不通则痛
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