文档介绍：妊娠合并心脏病的围生期护理体会
【摘要】目的:探讨妊娠合并心脏病围生期的临床护理。方法:对妊娠合并心脏病患者定期产前检查,加强孕期保健,严密监护产程进展,加强心电监护,观察心功能,预防心衰,预防产后出血,协助产褥期恢复,收到了良好的效果。结果:用护理手段,采取有效措施,使心脏病孕妇顺利度过孕产期,无1例母婴死亡。结论: 对妊娠合并心脏病患者做好围生期的早期监测,及时准确的治疗与细心护理,可防治心力衰竭的发生,降低孕产妇的死亡率,确保母婴安全。
【关键词】妊娠;心脏病;围生期;护理体会
【中图分类号】 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2011)12-0273-01
妊娠合并心脏病是围产期严重的妊娠并发症,在妊娠、分娩及产褥期均可加重心脏负担而诱发心力衰竭〖1〗,危及母婴安全。为了降低孕产妇和围产儿的病死率,必须加强护理和监测,以使患者安全渡过妊娠期、分娩期和产褥期。我院自2008年1月~2010年12月共收住入院22例妊娠合并心脏病的孕产妇
,现将护理体会报告如下。
1 临床资料
自2008年1月~2010年12月,我院共收治孕产妇6583例,其中妊娠并发心脏病患者22例,年龄最小的21岁,最大41岁,平均31岁。分娩孕周为36~40周,剖宫产19例,***分娩3例。心脏病分类:妊娠合并先天性心脏病10例,在本组患者中占首位;妊娠合并风湿性心脏病5例,高血压性心脏病4例,病毒性心肌炎3例。22例孕产妇均安全渡过孕产期并顺利分娩,孕产妇及围产儿无1例死亡。
2 护理措施
产前护理
生命体征观察:严密观察病情及胎心音情况,注意心率、心律、血压、脉搏、呼吸及体温变化,加强心电监护并记录。产前注意子宫收缩及***流血,产生规则宫缩后,应密切注意脉搏、呼吸变化,如脉搏超过120次/min,呼吸超过24次/min,提示有心力衰竭,应立即报告医生,采取急救措施。
心理护理:合并心脏病孕妇多数以往有心脏病病史,心理负担较重,易产生焦虑情绪,过度焦虑会增加耗氧量,导致心脏负荷加重〖2〗。应耐心向孕妇及家属解释目前的健康状况,告知预防心力衰竭的有效措施,帮助其识别早期心力衰竭的症状和体征,减轻孕妇及家属的焦虑和恐惧心理,增加孕妇的安全感,主动配合治疗护理
饮食指导:向孕妇及家属解释饮食对疾病的影响,指导正确进食高蛋白、低脂肪、富含维生素和矿物质的饮食;限制食盐的摄入,减轻或消除水肿,防止妊娠期体重增加〖3〗, 从而增加心脏负担。
用药护理:准备好抢救物品和药物,适当给予镇静剂,避免情绪过度紧张。
应用洋地黄时,避免各种诱发中毒因素,如各种感染、低氧、低血钾等的发生,同时观察有无消化道或精神神经症状,防止洋地黄中毒。应用扩血管药物时,观察心率与血压〖4〗,~~,心率加速不得>20次/min。
应用利尿药时不仅要及时补钾,而且要加强母胎监测和护理,避免长期和大量应用。
分娩方式及护理
阴式分娩的护理:对妊娠合并心脏病者应针对产妇个体情况,选择适宜的分娩方式,不宜妊娠的孕妇,及时终止妊娠,提高孕妇的安全率与胎儿的存活率〖5〗。
在分娩过程中,要密切观