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带教老师:胡倩
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护理查房目的
熟悉高血钾定义、临床表现、诊断、治疗
等相关知识
掌握高血钾急救处理
掌握高血钾的护理诊断及措施
讨论
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高血钾
病情介绍
相关知识学****br/>急救处理
护理诊断及措施
讨论
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病情介绍
一般资料:抢01床,孙锦淼,男,74岁,2012-09-24入院。
诊断:高血钾
既往史:慢性再生性障碍性贫血、高血糖、脑梗,具体不详。
检查:
血钾值:;T:;P:78;R:20;BP:152/65mm/Hg;SPO2:98%。
~
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相关学****高血钾
定义及病因
临床表现
诊断及治疗
拓展
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高血钾
定义:
病因:
(1)肾排钾减少:如急性肾衰、应用保钾利尿剂(螺内酯)
(2)摄入过多:静脉补钾过速/过量输入大量库存血等
(3)细胞内钾外移:如严重挤压伤;代谢性酸中毒。
(4)细胞外液容量减少:脱水、失血或休克所致的血液浓缩
一、细胞内外H-K交换。代酸时细胞外氢离子进入细胞,这是生电的过程,需要相应的阳离子出来,因此,钾离子外流 二、肾脏Na-K交换和Na-H交换的竞争。代酸时,肾小管远端Na-H交换增多,Na-K交换减少,钾离子排出减少
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高血钾
临床表现:常被原发病掩盖。
主要表现:神志淡漠、感觉异常、乏力、四肢瘫软、腹胀和腹泻等。
严重者微循环障碍:皮肤苍白、湿冷、青紫、低血压;心动过缓、心律不齐甚至心跳骤停。
诊断:
血钾值>;
心电图表现:早期T波高而尖和QT间期延长,随后QRS波增宽和PR间期延长。
治疗:积极治疗原发病;改善肾功能,急救措施。
正常T波QT间期PR间期P波QRS波
高尖延长延长消失增宽
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拓展---低钾血症
病因:摄入不足;丧失增加;K离子向胞内转移
表现:肌无力(四肢→呼吸肌、躯干肌→腱反射减弱、消失或软瘫);
消化道障碍(恶心、呕吐、腹胀、肠麻痹)
心脏功能异常(传导阻滞和节律异常)
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拓展---低钾血症
补钾原则:
尽量口服补钾(10%***化钾溶液)
禁止静脉推注补钾
见尿补钾(40ml/h或500ml/d)
不宜过快(20~40mmol/h)
不宜过浓(***化钾3g/L)
不宜过多(总量***化钾3~6g/d)
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高血钾—急救处理
10:45予患者舒适卧位,心电、血压、血氧监护。
10:50建立静脉通道
10:52遵医嘱予呋塞米静推,观察用药效果:患者十分钟后小解一次。
11:00遵医嘱予10%葡萄糖酸钙20ml加入NS100ml中静滴
13:00遵医嘱生脉10ml+RI12u加入10%葡萄糖静滴
14:00遵医嘱抽血查肾功能、血标本送检。
15:00复查血钾值正常,经医生同意后,由家属陪同离室。
严密观察病情:生命体征、全身情况、用药效果
运用中医:生脉---益气强心、生津复脉。
辩证:糖尿病史
阳离子交换树脂口服或保留灌肠
腹膜透析或血液透析
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