文档介绍：患者安全目标管理
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萨瓦迪卡
前言
随着医疗市场的日趋激烈,安全已成为患者就医最直接、最重要的标准之一,加强患者安全管理是护理工作的永恒主题
患者安全与护士职业安全共同构成护理安全。
大纲
患者安全的10大目标
执行目的
主要措施
中国医院协会患者安全目标
目标一、严格执行查对制度,正确识别患者身份(住院号,门诊号,交接,确认)
目标二、强化手术安全核查,防止手术患者、手术部位及术式错误(体表标示、四方确认、手术暂停、安全核对)
目标三、加强医务人员有效沟通,完善医疗环节交接制度,正确及时传递关键信息(有效沟通、特殊情况、口头医嘱、双重复核、保留安瓿)
目标四、减少医院感染的风险(七步洗手法、无菌操作、医疗废弃物处置)
目标五、提高用药安全(药品摆放、安全用药、配伍禁忌、高危药品警示)
目标六、强化临床“危急值”报告制度(危急值登记报告)
目标七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外伤害(防跌倒、防压疮、防坠床、警示标记、报告评定)
目标八、加强医院全员急救培训,保障安全救治(心肺复苏、除颤仪的使用)
目标九、鼓励主动报告医疗安全(不良)事件,构建患者安全文化
目标十、建立医务人员劳动强度评估制度,关注工作负荷对患者安全的影响
身份沟通核部位洗手用药验危急
防倒防压不良报鼓励病安与管理
目标一、严格执行查对制度,提高医务人员对患者身份识别的准确性
【目的】 通过严格执行查对制度,来提高医务人员对患者身份识别的准确性,确保所执行的诊疗活动过程准确无误,保障每一位患者的安全。
【主要措施】 1、制定准确确认患者身份的制度和程序。
2、护理人员在执行医嘱、实施检查、治疗、护理之前,必须认真核对和识别患者身份,严格执行查对制度至少同时使用两种患者身份识别方法,禁止仅以房间号或床号作为识别的依据。
3、实施任何诊疗活动前,实施者应亲自与患者或家属沟通,作为最后确认的手段。
4、完善关键流程(急诊、病房、手术室、产房之间流程)的患者识别措施。
5、建立使用“腕带”作为识别标志的制度,作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时的辨别患者的一种有效手段。(我院主要核对门诊号和住院号)
,护士应请患者自己说出自己的姓名,不得直接称呼患者姓名而获得患者的应答。如无法回答需家属代为回答确认,同时核对床头卡。反问式核对
目标二、强化手术安全核查,防止手术患者、手术部位及术式错误
【目的】 安全的手术,拯救生命。严格防止手术患者、部位及术式错误的发生,是外科患者安全与医疗质量必须的重要前提。
【主要措施】
择期手术各项术前检查与评估工作全部完成方可下达手术医嘱
手术部位有标识
手术安全核查(术前、术中、术后三方共同完成)
手术器械核查
标本确认
建立与实施手术前确认制度与“三步曲”程序,设立确认记录文件。
第一步:按照制度与规范,术前由手术医师在手术部位作“标示”,并主动邀请患者参与认定,避免错误的病人、错误的部位、实施错误的手术; 第二步:病区与手术室间交接核查:双方确认手术前准备皆已完成,所需必要的文件资料与物品(如:病历、影像资料、术中特殊用药等)均已备妥; 第三步:在手术、麻醉开始实施前时刻,实施“暂停”程序,由手术者、麻醉师、手术/巡回护士在执行最后确认程序后,方可开始实施手术、麻醉。 术前做到“六查”、“十对”六查:接病人前查、患者入手术间查、麻醉前查、消毒皮肤前查、手术开始前查、关闭体腔前后查。十对:对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位,所需药品、物品、药物过敏情况,灭菌器械,敷料是否合格,用物是否齐全适用。
医护人员在以下六种情况下必须洗手或进行手消毒
两前: 1、接触患者前
2、进行无菌操作前。
三后:
3、体液暴露后
4、接触患者后
5、接触患者周围环境后
目标五、提高用药安全
【目的】 患者用药安全方面存在的问题,在医疗不良事件报告中约占1/3以上,是患者安全的重点。保障患者用药安全包括从药品采购、储存、调剂、处方、医嘱、使用、观察等各个环节,涉及药师、医师、护师等多个职种,以及患者本人,需要通过各方面共同努力,目标是要做到确保每一位患者的用药安全,减少不良反应。
【主要措施】
病区的注射药、内服药、外用药应严格分开放置,有全院统一的醒目标记。
高浓度电解质(高钠、高钾)易混