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优选注射用质子泵抑制剂临床应用评价
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适应症
1、酸相关性疾病:消化性溃疡、根除幽门螺杆菌(HP)、卓-艾综合征、胃食管反流病和上消化道出血等;
2、预防各类手术应激性溃疡。
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现状
出现了长期大剂量或超适应症使用的不良现象,主要原因:
1、对该类药物认识的局限性;
2、患者的依从性;
3、经济利益的驱使。
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质子泵抑制剂临床应用专项评价
背景:医务科--临床路径病历用药变异多
农合办--审核病历反馈,不合理使用质子泵抑制剂
时间:2014年2月份、2014年4月份、2014年8月份
方法:填写《病区医嘱用药评价表》
病历来源:当月归档病历中“奥美拉唑”“泮托拉唑”使
用量前十名的医师的病历;
依据:《中国国家处方集》
《临床路径标准住院流程》
《应激性溃疡防治建议》(2002年)
参照说明书及相关文献从药品用法用量、适应症、
相互作用是否合理方面评估。
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2014年2月份:
药品名称
规格
销售金额
销售数量
注射用泮托拉唑
40mg/支
1696支
注射用奥美拉唑
40mg/支
2150支
注射用奥美拉唑
60mg/支
1857支
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抽查的100份病历中,有71份都应用了奥美拉唑或泮托拉唑
评价结果:不合理用药集中表现在:
1、无明确适应证用药
2、不优先选用国家基本药物目录内
的40mg/支奥美拉唑
3、药物联用不合理
处罚:全院通报了6份典型不合理使用质子泵抑制剂的病历,;主管领导在院中层领导例会上对当事医师和所在科室主任点名批评;
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典型病历:
患者,女64岁
病程记录:患者以“头懵、心悸1天,加重伴全身发冷2小时”为主诉入院。
临床诊断:冠状动脉肌桥高血压病不稳定性心绞痛
患者行冠状动脉造影术。
长期医嘱为“普食”
用药:%***化钠注射液100ml+注射用泮托拉唑40mgivgttqd;连用5天
分析:无指征应用泮托拉唑针。
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典型病历:
患者:女39岁
病程记录:以“外伤后头痛、头晕、全身多处疼痛约1小时”为主诉入院。
临床诊断:脑震荡
头皮挫裂伤
多处软组织损伤
用药:%***化钠注射液100ml+注射用泮托拉唑40mgivgttbid;连用8天
分析:无指征应用泮托拉唑针。
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