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一:微创术在颅内血肿清除中的特殊作用
和地位探讨。
二:颅内血肿穿刺定位法。
三:血肿穿刺针应注意避开的静脉窦及血 管。
四:微创术治疗提要。
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微创术在颅内血肿清除中的特殊作用和地位探讨
广东省一七七医院
神经外科
李志超李明耀林武鹏
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一:前言
神经外科近10年有着飞速发展的过程,从过去的大体神经外科到今天的显微神经外科,是这一领域一大进步,现正朝着微创、无创神经外科方向迈进。自97年以来,我们采用YR-1型系列针具,微创清除颅内血肿(简称微创术),通过五年多的临床实践,我们深刻的体会到:微创术是神经外科领域内又一重大突破,有着广阔的发展前景,具有良好的社会效益和经济效益。
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应用微创术治疗颅内血肿与传统的开颅手术清除血肿的方法相比较,具有快、微、易、好、省五大特点:
(一)快
快速建立清除血肿的硬通道,清除液态和半固态血肿,颅压缓解,立即解除或减轻对受压脑组织及脑干的继发性损害,从而为挽救危重病人的生命,提高救治成功率赢得了保贵的时间。
(二)微
血肿清除的全过程只有一个直径仅3毫米
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(四)好
疗效确实效果好,有良好的社会效益和经济效益,使高血压脑出血急性期外科治疗死亡率从原来的40%--75%下降到15%--25%左右,国内微创术开展好的单位可下降到12%左右,医务人员乐于开展。
(五)省
微创术不用开颅,简化了手术过程,省了全麻费;简化了术后治疗,缩短了住院时间,省了医疗费,患者乐于接受。
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病例2、较大血肿的病例(155毫升)
高金培,男,68岁,广州市花都区人,
于2003-3-1凌晨2时,突然出现头痛,右侧肢体无力,进而呕吐,神志不清,先后到二家医院就医,明确为左侧基底节脑出血,血肿破入脑室,出血量为155毫升,院方的结论是只有“万分之一”的人可救,不成为植物人,对该患者表示无回天之术。近几年来,患者有7-8例脑出血的同乡,经外院开颅手术等治疗,全部死亡。
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