文档介绍：血液净化
东阿县人民医院 icu
李钦涛付茂亮
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学习内容
血液净化定义
血液净化的治疗模式
各治疗模式的适应症,禁忌症,注意事项
Crrt治疗设备的选择
Crrt血液通路的建立与管理
学习目标
了解血液净化的治疗模式
了解各治疗模式的适应症,禁忌症,注意事项。
血液净化的定义
血液净化(blood purification)技术指各种连续或间断清除体内过多水分、溶质方法的总称,该技术是在肾脏替代治疗技术的基础上逐步发展而来。血液净化方法有肾脏替代治疗、血液灌流、免疫吸附、内毒素吸附和血浆置换等。每一种血液净化方式都各有特点,且各适用于不同疾病或不同疾病状态。
血液净化的治疗模式
血液净化:
CRRT
血液灌流(hemoperfusion,HP)
血浆置换(plasma exchange,PE)等
一、CRRT的基本概念
CRRT=ContinuousRenalReplacement Therapy
连续性肾脏替代治疗
把患者血液引至体外,通过净化装置,连续清除溶质,除去其中某些致病物质,净化血液,对脏器功能起支持作用,达到治疗疾病的目的。
目前血液净化疗法已不单纯用于治疗急、慢性肾衰竭患者,在急危重症患者的抢救治疗中也已得到了广泛应用。
CRRT对溶质及水的清除机制
超滤(Ultrafiltration):Fluid Transport
对流(convection)
弥散(diffusion) Solute Transport
吸附(adsorption)
弥散
超滤
对流
。
吸附
分子黏附在膜的表面或深层影响因素:滤器的特性及分子大小
液体在压力梯度的驱动下穿过半透膜移动.影响因素:血泵及废液泵的速度,
溶质随水流移动,又称”溶剂拖移”,影响因素:溶质分子量,膜的特征.
溶质从高浓度区域向低浓度区域的转移.影响因素:浓度梯度,血液流速,透析液流速,分子体积,过滤器特征.