文档介绍：膨胀止血海绵用于治疗鼻出血的疗效观察
【关键词】鼻出血;止血海绵;填塞??
文章编号:1003-1383(2008)05-0602-01中图分类号:R :B?お?
鼻出血是耳鼻咽喉科常见病,多发病,多为单侧,亦可为双侧,出血量多少不一,轻者仅为间歇性少量出血或仅痰中带血,重者为持续性大量出血,甚至可引起失血性休克。对于鼻出血的治疗,局部填塞止血为最有效、最重要的方法。长期以来都是以凡士林纱条填塞为主。虽然止血效果良好,但在填塞时对病人造成的痛苦及填塞后产生不同程度的反应,令病人难以接受。我科自2005年10月起选用膨胀止血海绵为鼻出血填塞物材料取得了满意的治疗效果,现报告如下。
资料与方法
,其中男41例,女23例;年龄21~65岁,。右侧29例,左侧25例,双侧10例。多为鼻中隔黎氏区和中后段下鼻道出血。按就诊顺序将患者随机分成两组:治疗组30例,用膨胀止血海绵局部填塞治疗;对照组34例,用凡士林纱条填塞治疗。两组患者性别、年龄及病情经统计学检验差异无显著意义(P>)。??
,鼻内镜检查出血部位为鼻腔前端后,即用适合大小的膨胀止血海绵沿鼻中隔推入鼻腔,为便于推入和预防感染,事先将四环素眼膏涂于膨胀止血海绵表面,置入的膨胀止血海绵遇血即迅速膨胀,压迫止血。对照组用凡士林纱条填塞治疗。??
[1] 治疗过程中患者无鼻部及头部疼痛,填塞物抽出后无出血,鼻黏膜无肿胀、糜烂为治愈;治疗中患者轻微头痛,或抽出后鼻黏膜轻度肿胀、糜烂,无出血者为显效;治疗中患者明显头痛,填塞物抽出后黏膜严重肿胀、糜烂,仍出血者为无效。
结果
两组病例治疗后,治疗组痊愈23例,有效4例,无效3例,%;对照组痊愈15例,有效10例,无效9例,%。两组临床治愈率比较差异有显著意义(χ2=,P<)
讨论
对于鼻出血的治疗一般用凡士林纱条进行填塞,虽然它取材经济方便,止血效果良好,但填塞耗时长,填塞时病人疼痛明显,而且填塞往往较紧。填塞过紧压迫鼻黏膜及鼻腔侧壁,导致患者鼻腔胀痛及反射性头痛症状明显,严重者出现鼻心反射,头晕、胸闷、恶心及呕吐等。抽出纱
条后由于鼻黏膜肿胀、糜烂和创面的突然减压,再发生鼻出血的机会较多,往往需要再行止血,给患者带来痛苦[2]。??
根据治疗结果我们认为,用膨胀止血海绵为鼻出血填塞物材料有如下几个优点:①操作简便容易掌握,只要将其贴着鼻中隔面轻轻推入鼻腔内即可,如鼻腔内有血液,即迅速膨胀,如无血,则以生理盐水注入即可迅速膨胀。②膨胀止血海绵其材料质地柔韧,避免了对鼻腔黏膜的损伤,而且对鼻腔神经末梢的压迫不明显,故填塞期间病人出现的症状如鼻痛、鼻胀、头痛比凡士林纱条轻。③由于海绵是一个柔软的整体结构,有高度亲水性,吸水后根据鼻腔形状膨