文档介绍：三九感冒灵颗粒致大便潜血1例
吕植孝
(镇江市祥云药业连锁有限公司江苏镇江 212000)
患者,男,34岁,2015年4月10日因受凉出现鼻塞、流涕,自在家中口服三九感冒灵颗粒(华润三九医药股份有限公司委托华润三九(枣庄)药业有限公司生产,批号:14110160,10g/袋),每次1袋,1日3次,于2015年4月11日上午出现腹胀现象,无腹痛、腹泻,继续服用,于2015年4月12日上午出现大便带血,下午再次出现便血,为暗红色血便,并伴有心悸,出汗,眩晕,全身无力;查体: , P76次/min, R20次/min, BP120/80. 立即停止服用三九感冒灵颗粒,口服奥美拉唑20mg,一日2次,酚磺乙胺片1g,一日3次,2015年4月13日未再出现便血。
讨论:三九感冒灵颗粒是由三叉苦、金盏银盘、野菊花、岗梅、咖啡因、对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、薄荷油、蔗糖粉组成的复方制剂,它是常用的感冒类非处方药品,因其为中西药结合的药物,效果明显,购买方便,受到广大患者的喜爱。主要功效为解热镇痛,多用于治疗感冒引起的头痛、发热、鼻塞、流涕、咽痛等。其中主药三叉苦性味苦寒,有清热解毒、祛风散邪之效;金盏银盘疏表清热,解毒散瘀;野菊花疏风清热,消肿解毒;岗梅清热生津,活血解毒;咖啡因中枢兴奋药,对乙酰氨基酚有解热,镇痛作用,马来酸氯苯那敏抗组胺药。通过采用中西药结合,达到标本兼治,全面改善因感冒引起的发热、头痛、鼻塞、流涕、咽痛等症状
[1]。
近年来关于中成药不良反应的报导逐渐增多,中成药多为复方制剂,且许多有效成分本身为大分子,进入人体内易引起过敏反应,而不同体质的人由于
遗传基因的差异,体内代谢酶及免疫系统存在个体差异,从而对药物存在不同反应。三九感冒灵颗粒不良反应偶见皮疹[2],荨麻疹,药物热及粒细胞减少,可见困倦,嗜睡,口渴,虚弱感,长期大量用药,会导致肝功能异常[3] 。大便潜血的临床意义是提示可能患有消化道出血、消化道溃疡、肠道出血、消化道癌症等,患者既往无药物及食物过敏史,无胃肠道疾病,生活环境如常,本次用药单一,服用三九感冒灵颗粒第2天出现腹胀不适症状,继续用药,于用药第3天出现大便潜血、心悸等不良反应,停药并加以对症治疗,不适症状逐渐消失