文档介绍：上下肢血压测量
如何进行下肢血压测量
科室:消化肿瘤科作者:张金花高娅芬发布日期: 2012-01-06
在我们平时的工作中经常会听到这样的声音:“护士,管,右侧乳腺癌手术做了,医生交代不能测血压的,怎么办?”是呀!留置侧肢体避免测量血压,而乳腺癌手术后患侧测量血压或抽血会引起淋巴水肿。然后,我们护士告诉她们说:“没关系,可以测下肢血压。”测量下肢血压的具体操作如下:
体位:不同的教科书有不同的方法:具体有3种说法:1、病人取平卧位或俯卧2、病人取仰卧、俯卧或侧卧3、病人取俯卧或屈膝仰卧位。概况起来有4种卧位:平卧位、俯卧位、侧卧位、屈膝仰卧位。其中对俯卧位都一致认可,而对其他卧位有不同的争议。
准备:患者休息5分钟以上。俯卧位时不能用力,下肢肌肉放松,裤口宽松。
方法:袖带平整缚于大腿下部,气囊纵轴中线压于腘动脉上,下缘距腘4cm处,松紧以伸进1指为易;听诊器胸件置于腘窝中点腘动脉搏动最强的部位,与皮肤紧密接触,以左手固定,勿塞于袖带下。右手挤压气囊,轻轻加压,使水银柱逐渐上升,当达23-25kPa(200mmHg)时放气,,使水银柱缓慢下降,中途不能再次打气,以一次为准。正常情况下,同侧下肢血压比上肢血压高20-40mmHg
,下肢低于上肢血压,见于主动脉缩窄。
1、下肢腘动脉测量法:
腘动脉处测量血压的方法与上肢肱动脉测量法相同。
(1)病人取平卧或俯卧位,暴露一侧下肢。
(2)血压计的袖带应比用于上肢的袖带宽2cm,将袖带下缘沿腘窝上3-5cm处平整缠妥。若肥胖者,袖带不够缠时,可在袖带外包一宽布带,缠于肢体上,将听诊器胸件放于腘动脉波动处。
(3)如用测上肢的袖带来测量腘动脉血压时,收缩压比肱动脉血压高
~,记录时,应注明下肢血压,以免误解。
腘窝测量法:测量下肢血压时要使用不同规格的袖带,相对来说宽袖带比窄袖带更可取,围径32-42cm,适用于长度至少为32cm,宽度为17cm的袖带气囊。(文献报道)
2、踝部动脉测量法:
检查者取仰卧位,气袖束于小腿处,气袖下缘距内踝上约3~4cm,听诊器胸件放在足背动脉上或用手扪足背动脉,余同上肢,听到的第一个声音或当脉搏搏动出现时约为收缩压。该方法不受体位的限制,仰卧位即可完成上、下肢血压的测量,测得结果与肱动脉接近。(文献报道)。测量踝部动脉血压较测量腘窝动脉血压结果准确可靠,方法简便,为较好的测量下肢血压的方法。(文献报道)
通过测量下肢血压的方法,尤其是采用踝部动脉测量法测得血压值,解决了我们实际工作中的困难。
日常血压测量师高血压诊断、治疗及评价其严重程度和分类的主要手段。临床上通常采用间接测量方法,即在上臂肱动脉处测得血压值。一般来讲,在肱动脉的不同部位,收缩压及舒张压有所不同。在更远端的桡、指动脉,收缩压增加而舒张压减少。故水银血压计总被视为临床血压测量的金标准,测量的标准位置是上臂,标准体位时坐位。现提出5个注意事项。
,袖带必须有更高的压力来压缩它。如果压力不够,测得的血压将偏高。这样病人可能会过量应用降压药物而导致体位性低血压或其他不良反应。
、动静脉瘘患者、主动脉瓣关闭不全者以及脉压差大伴靶器官损害的老年病人,当柯氏音5期一时难以消失时,应视柯氏音5期一时难以消失时,应视柯氏音4期为DBP。
、DBP均高于坐位,且以SBP增高为显著,并且左上肢血压高于右上肢。此种现象在高血压患者中表现较为突出,应引起注意,要在护理首页纪录测的是左上肢还是右上肢。尤其是在测量休克患者右上肢卧位血压时,对护士临床操作中测得的血压更应加以分析。
另外,老年人、肥胖、身材较矮、妇女及坐位血压低的人群血压更易受到影响,故应对以上人群血压进行常规坐位和卧位血压测量护理。因为卧位
血压长时间增高同样会导致靶器官损害。
,又称无脉症,是由于头臂血管狭窄或闭塞引起桡动脉搏动减弱或消失。以大动脉炎、动脉粥样硬化、雷诺氏病、糖尿病为多见。遇到以上情况可测下肢没有狭窄或闭塞的腘动脉、胫动脉等加以分析。
,每次心跳的心搏量和血压可以差别很大,应测量几次并取其平均值。比如有心房纤颤时,2~24小时动脉观察,可提供相似于正常心律者的数据;有严重心动过缓时,放气应比通常慢,以免低估SBP和高估DBP。
鉴于不准确测量的后果,包括过度治疗及治疗不足带来的危险,建议加强对负责临床观察和分析血压的临床医务人员的训练,并将测量