文档介绍：下肢深静脉血栓的护理
摘要:下肢深静脉血栓全下肢明显肿胀,疼痛,患肢皮温升高,不能着地行走,剧痛。总结我科共收治下肢深静脉血栓19例,经过溶栓治疗和转上级手术治疗,通过患肢制动,严禁按摩,在溶栓时,严密观察生命体症和病情变化的护理,使病情得到及时控制。
关键词:下肢深静脉血栓;溶栓;制动;按摩;护理
深静脉血栓形成是指血液在深静脉凝固异常,属于下肢静脉回流障碍。血栓形成主要发生在制动状态(尤其是骨科手术)。致病因素,血流缓慢,静脉壁损伤和高凝状态三个因素。血栓形成后,除了几个消融或局限于发生部位外,大部分会蔓延到整个身体的深静脉主干,如果不及时诊断和治疗,绝大多数成为血栓形成后遗症, 很长一段时间影响患者的生活质量了。有一些患者可能并发肺栓塞,导致极其严重的后果。本文总结我科收治的19例患者,经过治疗和精心护理后,均取得明显效果,具体报道如下。
1 临床资料
自2009年至今,我科共收治下肢深静脉血栓的患者19例,手术后10~20d后返院就诊8例,其中胆结石术后患者2例,下肢静脉曲张术后6例, 剩余的11例均是门诊接收的。其中男性13例,女性为6例,年龄43岁~72岁,平均年龄62岁。其中6例转上级院治疗, 1例死亡,2例保守治疗痊愈。
2治疗
①一般处理。卧床休息,抬高患肢,适当使用利尿剂,以减轻肢体肿胀。病情允许时,着医用弹力袜或弹力绷带后起床活动。②祛聚药物,如阿司匹林,右旋糖酐,双嘧达莫(潘生丁),丹参,能扩充血容量,降低血粘度,防治血小板聚集,常作为辅助治疗。③抗凝治疗。抗凝药物具有降低肌体血凝功能,预防血栓形成,防止血栓繁衍,以利血栓形成的静脉再通。通常先用普通肝素或低分子肝素(分子量50%,3级完全溶解。
,转上级医院手术治疗。
。这种情况容易导致新鲜血栓形成,肺栓塞的概率大大增加。
,导致效果不佳或是遗留下肢静脉血栓后遗症。
,或是过度采用溶栓药物,造成出血。
3护理要点
, 抬高患肢15~30°,提高下肢静脉回流,减轻水肿。
,使药物直接到达血栓,增加局部药物浓度(通常肢体一样的溶栓药物剂量,不为其他药物输入)。
,按摩四肢,保持大便通畅,避免用力排便,以免引起腹压突然增加导致血栓脱落。
,翻动身体动作不应太大。
、高蛋白、低脂肪的饮食,避免血液粘度增加,加重疾病。
,密切观察肢体周径和皮肤颜色和温度变化。
:加强口腔皮肤护理,漱口,饮用水,使用开放塞清洗粪便干节点,时机,改变位置,防止褥疮。
,死亡率高达70%,应该密切观察患者出现胸闷、胸痛、呼吸困难、窒息感,咳嗽、咳血,一旦出现上述情况,应立即通知医生。①止痛。患者最痛苦的症状是疼痛,当患者溃疡和坏疽或并发感染,发生更严重的疼痛,可适当给予止痛药,但应避免止痛药成瘾。②禁烟。绝对禁止,尼古丁可收缩血管,但喝一点酒,扩张血管。③保护患肢。避免寒冷潮湿、外伤等,保持干