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正常乳腺小叶
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乳腺组织增生(mazoplasia)
开始是轻痛,至经前期加重,之后疼痛加剧,甚至成为持续性痛。本病既可发生在发育正常的乳腺,也可发生在未充分发育的乳腺。前者最常见于30-40岁,单侧或双侧乳腺除周期性肿胀外,尚可触及弥漫分布的颗粒区,故又称为肿胀颗粒状乳腺(swollengranularbreast)。患区有触痛,一般为暂时性,又可称为单纯性乳痛症(simolemastodvnia)。后者最多见于20-30岁的年轻妇女,特点是双侧乳腺胀痛,小而坚实,颗粒状,因而又称颗粒状小乳腺(smallgranularbreast)。
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乳腺组织增生(mazoplasia)
镜下所见小叶间质内纤维组织中度增生和致密化,与小叶间结缔组织融合后,小叶边界不清。由于末梢导管的不规则出芽,故小叶大小、形状不整,小导管轻度扩张,甚至小囊肿形成,内含分泌物,小管上皮细胞可正常,也可增生为多层,有的呈分泌状态,有的变扁、甚或脱落。这类变化有时可同时见于同一切片内,通常于2-3年内自行消退,特别是妊娠时痛可消失,只有部分病例可在十数年后发展成为腺病。
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腺病(adenosis)
特点是小叶小管、末梢导管与结缔组织均有不同程度的增生,以年轻妇女多见,。依其不同的发展阶段和组织形象一般分为三期或三型,早期为小叶增生型,中期为纤维腺病型,晚期为纤维化型。
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(1)小叶增生型:主要是上皮增生,而间质并不增生或轻度增生,小叶内管泡因而增多,为数在30个以上,管泡上皮增生呈两层或多层;小叶数目也增多,每一低倍视野内可见5个以上小叶。小叶间质主为疏松结缔组织,而小叶外为致密结缔组织,因此,小叶境界分明,但其形状不整或互相靠近。小叶内及小叶周围可有数量不等的淋巴细胞浸润。
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(2)纤维腺病型:小叶内除末梢导管和管泡进一步增生外,纤维组织也有程度不等的增生。
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(3)纤维化型(nbrosis):一般是由纤维腺病继续发展而来。特点是间质内纤维组织过度增生,致使管泡萎缩消失,虽然初期小叶轮廓仍尚存在,可是随着纤维化的加剧,小叶逐渐缩小,终于结构消失,只有萎缩导管残留下来。镜下特点是间质明显纤维化,细胞较少,主为致密胶原纤维,而小叶萎缩,以致小叶数目减少,而且只由少数小管构成。
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临床上本病可在一侧乳腺出现局限性肿块,大多位于外上象限,亦可双侧乳腺受累。当肿块表浅时常引起局部皮肤收缩,临床上容易误认为癌。故当肿块较小,又有皮肤收缩时,首应想到此病。为了明确诊断可进行活体组织检查。
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乳腺增生症——谱系
小叶增生 腺病 纤维腺病
纤维化腺病
硬化性腺病
纤维硬化症
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