中医对肺纤维化的认识.doc

文档介绍：中医对肺纤维化的认识
在中医传统著述中没有与肺纤维化相关的病名,但多数医家根据临床表现将其归为“肺痿”[12],近年来面对肺纤维化发病率和发现率逐渐升高而治疗乏术的窘境,国内外中西医学者均寄厚望于中医药!
肺痿1乃是中医学中独有的一个病名,是肺脏的一种慢性虚损性难治病,晁恩祥等通过长期的临床实践与理论研究,认为肺痿的定义为“由各种原因所致的以肺脏萎缩为基本病理特征,以咳喘唾涎为主要临床表现的慢性虚损性难治病,预后不佳。”明确提出肺痿与现代医学各种原因所致的肺纤维化相关。
阴津亏耗或肺气虚损所引起的肺叶萎废不用是肺痿的证候学特征。其常见主症为咳嗽、喘息、唾涎沫。肺痿多因肺燥津伤、肺气虚冷而始,一俟发病可致瘀血内阻、痰浊热毒蕴结,若失治误治以及气候变化、情志失常、烦劳过度等因素均可诱发本病。对于本病明代朱楠《普济方·咳嗽门》对此有较为全面的论述:“有劳嗽一证,皆因肺虚,或苦风寒暑湿,及劳逸抑郁,忧思喜怒,饮食饥饱,致脏气不平,积微成著,以致渐成肺痿肺痈者。”指出本病是在肺虚的基础上,因于外界各种因素的诱发而成。
仲景所论肺痿其病位在肺,其性属虚,其证候分肺热津亏之麦门冬汤证与肺气虚冷之甘草干姜汤证。对此认识后世医家几乎无其右者。晁恩祥认为,由阴(伤)及于气、血,由肺及于脾、肾乃是肺痿病机转化的必然结果。从而概括了肺痿的病机实质,强调肺痿的病位不唯在肺,尚及脾肾;病性不唯属虚,尚见虚实夹杂,为本虚标实。虚者有气虚阴虚阳虚之分,
多责之于肺、脾、肾;实则以瘀血、痰浊、热毒为多。虚热证燥热伤阴,长期不愈,阴损及阳,则成肺虚寒冷证。肺中冷者,营卫俱虚,易受外邪侵袭,正邪相争化热,又可伤及肺阴,转化为虚热证。虚热证和虚寒证同时出现时,就转化为寒热错杂证。上述三者,久而不愈,皆可转化为气滞
血瘀证,而气滞血瘀可见于各类证中。“脾为生痰之源,肺为储痰之器”,脾肺气虚,运化无权,水液停聚为痰,遂成痰湿阻肺证,而痰郁化热,又可演变成痰热壅肺证。阴虚日久伤气,气虚日久,阴液无以化生,均可致气阴两虚。阴阳互生,病久则阴损及阳,