文档介绍：中医耳鼻喉
咽的生理功能:呼吸功能,吞咽功能,语言形成,防御和保护功能,调节中耳气压功能,扁桃体的免疫功能
喉的生理功能:呼吸功能,发音功能,保护下呼吸道功能,屏气功能。耳鼻咽喉病的主要病因
外因:外感邪毒(风邪,寒邪,热邪,湿邪,燥邪,时邪疫疠,异气),外伤致病,异物所伤。内因:饮食所伤,劳倦内伤,情志不调,官窍间疾病相传。耳鼻咽喉病的主要病机
实证:外邪侵袭,脏腑火热,痰湿困结,气滞血瘀。
虚症:肺脏虚损,脾气虚弱,肾脏亏虚。
耳病常用外治法:清洁法,滴耳法,吹药法,涂敷法。
鼻病常用外治法:滴鼻法,雾化吸入法,洗鼻法,涂敷法,吹药法,塞鼻法。咽喉病常用外治法:吹药法,含漱法,噙化法,雾化吸入法,敷贴法,烙治法。《内经》关于耳鼻咽喉口齿方面的论述相当丰富,它首次提出:五官是五脏的外候,五脏通过经络联系将五官与全身连为一个整体,脏腑的病理变化,可循经反应与五官,因此五官的功能活动在一定程度上反映了五脏的生理功能和病理变化。《内经》中所记载的耳鼻咽喉口齿之病证有多种,并总结了一系列治疗原则与方法,还记载了不少针刺治疗耳鼻咽喉口齿疾病的方法。《内经》中的脏腑与官窍相关学说及有关耳鼻咽喉口齿生理病理的论述为后世耳鼻咽喉口齿科学的发展奠定了坚实的理论基础。
旋耳疮是指因风热湿邪犯耳或血虚生风化燥所致的外耳道或旋绕耳周而发的湿疮,以耳部皮肤潮红、瘙痒、黄水淋漓或脱屑、皲裂为主要特征。其病因病机为:①风热湿邪上犯:因脓耳之脓液或邻近部位黄水疮蔓延至耳部,或因接触某些刺激物而诱发,以致湿热毒邪聚集耳窍,引动肝经之火,循经上犯,风热湿邪蒸灼耳部肌肤而为病。②血虚生风化燥:患病日久,阴血耗伤,耳窍失养,加之血虚生风化燥,以致耳部瘙痒,缠绵难愈。耳异物症状:根据异物形态异物、性质、大小和所在部位的不同,而有不同的症状。小而无刺激性异物,可留存日久而不引起任何症状。异物较大阻塞耳窍,可致听力下降、耳鸣、眩晕、耳痛、反射性咳嗽等。植物性异物遇水膨胀,可压迫外耳道,致使外耳道肌肤红肿、糜烂、疼痛。昆虫类异物进入耳道后,在耳道内爬行、骚动,使患者躁扰不安,引起难
以忍受之痛痒,或刺激鼓膜产生擂鼓样鸣响,甚至导致鼓膜穿孔、出血。若异物嵌顿外耳道峡部,则耳疼痛较甚。
耳瘘:是指发生于耳前或耳后的瘘管。
禀赋缺损,复感邪毒:清热解毒,消肿止痛。方药:五味消毒饮加减。气血耗伤,邪毒滞留:益气养血,托毒排脓。方药:托里消毒散加减。耳疖:是指发生于外耳道的疖肿,以耳痛、外耳道局限性红肿为特征。·诊断要点:病史:多有挖耳史。临床症状:耳痛剧烈,张口、咀嚼时加重,严重者牵引同侧头痛,全身可有发热、恶寒等症。检查:耳屏压痛,耳廓牵拉痛,外耳道壁局限性红肿、隆起,肿甚者可堵塞外耳道。脓肿溃破后外耳道可见脓血。
症型::疏风清热,解毒消肿。:清泻肝胆,利湿消肿。龙胆泻肝汤。脓已成者加皂角刺、穿山甲,或用仙方活命
耳胀:因外邪,湿浊上蒙清窍所致以耳内胀闷堵塞感为主要特征的疾病诊断要点:病史:耳胀者,多有感冒史。临床症状:以耳内胀闷堵塞感、耳鸣、听力下降、自听增强为主要症状。病变有久新不同,耳胀者,患耳胀闷堵塞感,或有微痛不适,耳鸣时如机器声、风声,在打哈欠、喷嚏或擤鼻时稍觉好转。耳闭者,耳聋逐渐加重,耳鸣声低,耳内闭塞感。检查:早期可见鼓膜轻度充血、内陷,若中耳有积液,则可在鼓膜上见到液平面,或见鼓膜外凸。若反复发作,可见鼓膜增厚凹陷,或见灰白色斑块,或萎缩、疤痕粘连。听力检查呈传导性聋,反复发作者可呈混合性聋。鼓室导抗图呈B型或C型。
耳胀的辩证类型及方药:,痞塞耳窍风寒偏重者,荆防败毒散加减:荆芥防风生姜川芎前胡柴胡桔梗枳壳茯苓羌活独活风热外袭者,银翘散加减:金银花连翘薄荷淡豆豉金芥穗牛蒡子桔梗甘草淡竹叶芦根
,上壅耳窍龙胆泻肝汤加减:龙胆草黄芩栀子泽泻木通车前子生地黄当归柴胡甘草
,湿浊困耳参苓白术散加减:炒扁豆人参白术茯苓陈皮淮山药莲子肉薏苡仁砂仁桔梗炙甘草
,气血瘀阻通窍活血汤加减:赤芍桃仁红花川芎老葱生姜麝香红枣柴胡升麻
耳鸣:因脏腑功能失调所致自觉耳中或头颅鸣响而周围环境中并无相应的声源。
实:外邪侵袭,芎芷散。痰湿困结,涤痰汤。肝气郁结,逍遥散。虚:脾胃虚弱,益气聪明汤。肾元亏损,肾气丸。心神不宁,归脾汤。
耳聋:因实邪蒙蔽清窍或脏腑虚损,清窍失养所致的以听力减退为主要特征的病症。
实::疏风清热,宣肺通窍。方药:银翘散。
:清肝泻热,开郁通窍。方药:龙胆泻肝汤。
:化痰清热,散结通窍。方药:清气化痰丸。
:活血化瘀,行气