文档介绍：临床医学概论总结消化系统疾病
消化性溃疡
,包括GU和PU
答:主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。即胃溃疡(GU)和十二指肠溃疡(DU),因为溃疡形成和胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关而得名。
答:是一种多因素疾病,其中HP和NSAID是已知的主要病因,是胃、十二指肠黏膜的自身防御修复(保护)因素和侵袭(损害)因素平衡失调的结果。胃酸和胃蛋白酶,遗传因素,胃十二指肠运动异常,应激与心理因素,其他危险因素(吸烟、饮食、病毒感染等)。
答:长期性;
周期性;
节律性 DU:进食→疼痛缓解→疼痛(多为空腹痛、可伴有夜间疼痛)
GU:进食→疼痛→缓解(多为餐后痛,一小时左右发作)
饥饿痛、钝痛、胀痛、灼痛(烧心)或剧痛
GU—剑突下正中或偏左;DU—上腹正中或偏右
答:上消化道出血,急性穿孔,幽门梗阻,癌变
、球后溃疡、无症状溃疡
答:胃溃疡和十二指肠溃疡同时存在是复合性溃疡。
球后溃疡指发生于球部远段十二指肠,多发生在十二指肠乳头近端。夜间痛及背部放射痛多见、疗效差、易并发出血。
无症状溃疡指约15%~35%消化性溃疡患者可无任何症状,老年人多见。
答:消除病因,缓解症状,促进愈合,防止复发,避免并发症
肝硬化
答:是一种由多种原因引起的,以肝脏弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性进行性肝病累及多系统,以肝功能损害和门脉高压为主要表现。晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等多种并发症。
(代偿和失代偿(肝功能损害和门静脉高压))
答:临床表现多样,起病常隐匿,病情进展缓慢,可潜伏3~5年或10年以上,少数因短期大片肝坏死,3~6个月可发展成肝硬化。由于病因和病理类型不同,起病方式与临床表现并不完全相同。小结节性起病隐匿,进展缓慢。大结节性起病急进展快,肝损重。血吸虫性门脉高压症为主。临床上分为肝功能代偿期和失代偿期:
代偿期:症状较轻、缺乏特异性
疲乏无力、食欲减退,腹胀不适、恶心、上腹隐痛、轻微腹泻。间断性,因劳累或伴发病而出现,休息或治疗后可缓解;
肝轻度肿大,质地坚硬或偏硬,无或有轻度压痛。脾轻-中度肿大;
肝功能检查正常或轻度异常。
失代偿期:
肝功能减退症状;门脉高压表现;全身多系统表现。
答:上消化道出血;肝性脑病;感染;肝肾综合征(HRS)。
答:腹水形成的机制:钠、水的过量潴留。
门脉高压:PVP>30cmH2O时,组织液回吸收减少而漏入腹腔。
低白蛋白血症:白蛋白低于30g/L时,血浆胶体渗透压降低,致血液成分外渗。
淋巴液生成增多肝静脉回流受阻时,血浆自肝窦壁渗透至窦旁间隙,致肝淋巴液生成过多,
自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔;
继发性醛固酮增多:致肾钠重吸收增多;抗利尿激素增多:致水重吸收增多;
有效循环血容量不足致肾交感神经活动增强,前列腺素、心房肽以及激肽释放酶-激肽活性
降低,从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少。
治疗原则:休息;限制水、钠摄入;利尿