文档介绍：临床实心电图自我鉴定
房性早搏
(1)提前出现的p'波,形态与窦性p波不同。(2)p'—r间期≥。(3)qrs波呈室上型。(4)代偿间歇多不完全。
交界性早搏
(1)提前出现的qrs波呈室上型,其前或其后可见逆行p''波也可无p''波。
(2)若逆行p''波出现在qrs波之前p''—p间期<,若出现在之后r—p''间期<。(3)代偿间歇大多完全。
室性早搏(1)提前出现的宽大畸形的qrs波,其前无相关p波。(2)qrs时间≥。(3)代偿间歇完全。(4)t波多于主波方向相反。
阵发性室上性心动过速
(1)连续三次或三次以上的房性或交界性早搏。(2 )qrs波呈室上型、心室律绝对整齐,同导联r—r间距相差<。(3)频率160—220次/分。(4)若能分辨出为房性p'波或交界性p''波,则可分别诊断为阵发性房性或交界性心动过速,若不能区分是房性或交界性p波,则统称为阵发性室上性心动过速。阵发性室性心动过速
(1)连续三次或三次以上的室性早搏。(2)频率150—200次/分。(3)心室律可稍不齐。心房扑动
(1)正常的p波消失,代之以大小相等,形态相同、间距一致的锯齿样波形,或称“
f”波。(2)心房频率250—350次/分。(3)qrs波呈室上型,心室律根据房室传导比例可整齐也可不整齐。(4)t波在多数导联不能明视。
心房颤动
(1)正常的p波消失代之以大小不等,形态不同、间距不一致的小颤动波又称小“f”波。
(2)心房频率350—600次/分。(3)qrs波呈室上型,心室律绝对不整齐。(4)t波在多数导联不能明视。
一度房室传导阻滞
(1)每个p波后都有一个相关的qrs—t波群。(2)p—r间期>。(3)pr间距一致。
二度ⅰ型房室传导阻滞
(1)p—r间期逐渐延长,直至p波后出现一次心室脱漏,心室脱漏后p—r间期缩短,再逐渐延长,直至再次出现心室脱漏,如此周而复始。(2)房室传导比例可呈3:2、4:3、5:4等。
二度ⅱ型房室传导阻滞
(1) p—r间期正常也可延长。(2)激动在房室间呈比例的传导,即qrs波群呈比例的脱漏,可呈2:1或3:2等的房室传导比例。
三度房室传导阻滞
1 )p波与qrs波无关,各按自己的频率出现。(2)心房率>心室率。(3)qrs综合波形根据心室内起搏点的位置不同,可近似正常型也可宽大畸形。完全性右束支传导阻滞
(1)qrs波形改变:v1、v2导联呈srr'型或m型,v5、v6导联呈grs型或rs型,其s波增深或宽钝。(2)qrs时间≥,v1导联vat时间≥。
(3)st—t呈继发性改变,v1、v2导联st段压低,t波倒置,v5、v6导联st段抬高,t波直立。
完全性左束支传导阻滞
(1)qrs波形改变,v1、v2导联可呈qs、qrs或rs型,r波极小,s波深而宽大,v5、v6导联呈宽阔的r波,其r波升支或顶端可出现明显的切迹,也可呈m型。(2)qrs时间≥,v5导联vat≥。(3)st—t呈继发性改变,v1、v2导联st段抬高,t波直
立,v5、v6导联st压低,t波倒置。典型预激综合征
(1)p—r间期缩短<。(2)qrs波起始部出现粗钝模糊的δ波。(3)qrs时间≥,p—j时间正常<。(4)出现继发性st—t改变,即qrs主波及δ波向上的导联st段压低,t波倒置。(5)a型预激自v1—v6导联,δ波与qrs波主波均向上,b型预激v1v2导联δ波与qrs波主波均向下。
左心房肥大
(1)p波时间延长≥。(2)p波形态多在ⅰ、ⅱ、avl导联呈平顶或双峰,两峰距>。
右心房肥大
(1)p波振幅增高≥。(2)p波形态多在ⅱ、ⅲ、avf导联呈高尖型。左心室肥大
(1)反映左心导联qrs波电压改变。(2)qrs时间轻度延长<,v5导联vat>。(3)横位心时心电轴可轻度左偏<﹣30°。(4)出现继发性st—t改变,以r波为主的导联多伴st压低,t波低平双相或倒置。
右心室肥大
(1)右心导联qrs波电压以及胸前导联qrs波的比例发生改变。(2) qrs时间轻度延长<,v1导联vat>。(3)心电轴右偏≥+110°。(4)出现继
发性st—t改变,v1导联st压低,t波倒置,v5、v6导联st抬高,t波直立。心肌梗塞的分型
(1)早期型:st段呈弓背向上型抬高,t波高耸。(2)急性型:出现异常q波,即q波宽>,q波高>r/4,st段弓背型抬高,t波倒置。(3