文档介绍：乳腺癌基本情况
乳腺癌是女性排名第一的常见恶性肿瘤。2011年美国CA: A Cancer Journal for Clinicians杂志(2010年影响
)公布的最新统计数据显示,美国2011年预计将有230480例女性罹患乳腺癌,占女性新发恶性肿瘤的30%,排名女性恶性肿瘤发病率第一位。在我国北京、上海、天津等大城市的统计显示乳腺癌同样是我国女性最常见的恶性肿瘤,且发病率呈逐年上升趋势。
第一节病理
一、世界卫生组织的乳腺肿瘤组织学分类
二、良性肿瘤:常见者有纤维腺瘤,导管内乳头状瘤,巨大纤维腺瘤,乳头状腺瘤
三、恶性肿瘤:
非浸润性癌(原位癌):小叶原位癌,导管内癌;早期浸润癌;浸润性癌:非特殊型包括浸润性小叶癌,
浸润性导管癌,单纯癌,髓样癌,硬癌和腺癌,特殊类型有乳头状癌,髓样癌伴大量淋巴细胞浸润,小管癌,腺样囊性癌,黏液腺癌,大汗腺癌,鳞状细胞癌,Paget氏病;叶状囊肉瘤。在乳腺癌中,浸润性导管癌为最常见类型。
第二节流行病学
全世界每年约有120万妇女发生乳腺癌,有50万妇女死于乳腺癌。北美、北欧为高发区,我国属低发区,
但其发病率逐年上升,沪、京、津及沿海地区为我国乳腺癌高发区。乳腺癌主要发生于女性,男性乳腺癌约占1%。20岁以前少见,30岁以后发病率迅速上升。月经初潮年龄和绝经年龄与乳腺癌的发病有关,初次足月产的年龄越大,乳腺癌发病的危险性越大。哺乳总时间与乳腺癌危险性呈负相关。有乳腺癌家族患者,乳腺良性疾病者增加乳腺癌的危险性。高脂饮食,肥胖亦可能增加发生乳腺癌的危险。
第三节病程及发展
一、乳腺癌细胞的倍增时间平均为90天,在临床发现肿块前,肿瘤的隐匿阶段平均为12年,~。
二、转移途径:局部扩展,沿导管或筋膜间隙蔓延,累及皮肤,出现一系列表现;向深部可侵及胸肌筋膜或胸肌,甚至肋间肌、肋骨及胸壁;淋巴道播散,腋淋巴结转移,锁骨下淋巴结转移;颈下深淋巴结,锁骨上淋巴结转移,或经淋巴结最后发生血道转移,另外,任何部分的乳腺癌,尤其是内侧和中央区,均可转移到内乳淋巴结链,最后亦汇入血道。内乳淋巴结和腋淋巴结均是乳腺癌转移的第一站淋巴结。肿瘤细胞亦可通过逆行途径转移到对侧腋窝或腹股沟淋巴结;血行播散,直接或经淋巴侵人血管引起远处转移。最常见远处转移为肺,其次为骨、肝、软组织、脑、肾上腺等。乳腺癌病人临床确认时约5~15%已有远处转移。
第四节
临床表现
1. 乳房肿块:是乳腺癌最常见的表现。
2. 乳头改变:乳头溢液多为良性改变,但对50岁以上,有单侧乳头溢液者应警惕发生乳癌的可能性;乳头凹陷;乳头瘙痒、脱屑、糜烂、溃疡、结痂等湿疹样改变常为乳腺佩吉特病(Paget病)的临床表现。
3. 乳房皮肤及轮廓改变:肿瘤侵犯皮肤的Cooper韧带,可形成“酒窝征”;肿瘤细胞堵塞皮下毛细淋巴管,造成皮肤水肿,而毛囊处凹陷形成“橘皮征”;当皮肤广泛受侵时,可在表皮形成多数坚硬小结节或小条索,甚至融合成片, 如病变延伸至背部和对侧胸壁可限制呼吸,形成铠甲状癌;炎性乳腺癌会出现乳房明显增大,皮肤充血红肿、局部皮温增高;另外,晚期
乳腺癌会出现皮肤破溃形成癌性溃疡。4. 淋巴结肿大:同侧腋窝淋巴结可肿大,晚期乳腺