文档介绍：会阴切口感染
会阴侧切口感染原因分析及预防护理措施
贵州省兴义龙获先
关键词:会阴侧切口感染原因预防护理措施
在产科分娩中,会阴侧切开及缝合术是产科最常用的手术。随着医学的发展,人们优生优育意识的提高,加上产妇分娩时由于某些原因:如胎儿窘迫、早产儿、胎儿过大、会阴条件差、妊娠合并心脏病等。为了缩短第二产程,加速分娩,以确保母婴的安全、提高母婴的生活质量,会阴侧切率将会有明显上升的趋势,我科自2009年01月至2010年01月,分娩中的初产妇会阴侧切率高达54、8%以上,许多原因可致会阴侧切口的感染而导致切口愈合不良或不愈合。为了降低侧切口的感染率促进产妇的键康,减轻其产妇的经济负担,对其原因进行分析并制定了相应的预防护理措施。
1临床资料
皮肤、皮下组织错位所致。
2 感染判断标准
会阴部疼痛,会阴伤口局部红肿,压痛明显,有脓性分泌物流出。
3、感染原因分析
产妇本人键康状况的好坏直接影响着切口的愈合与否,起着决定性的作用,有妊娠合并症的产妇,如妊娠合并肥胖症、糖尿病、营养不良、重
度贫血、应用肾上腺皮质激素治疗和免疫抑制剂治疗都会导致产妇机体抵抗力低下[1],妊娠合并***炎及***炎者,可影响切口组织生长,易造成侧切口感染影响切口愈合。
、产房内未定期进行空气消毒或消毒不严密,非工作人员随便进出产房,使产房内空气含菌量超标。
,手术器械消毒灭菌不合格,环境污染、缝合前未消毒切口及周围皮肤,未遮盖肛门,未换污染的手套。缝线末端过长垂于肛周将细菌带入创面。引起创口感染[3-6]。
,直接影响切口愈合。如多次***检查,产前合并***炎或产道感染,会阴部有脓疱疮,毛囊炎者未及时应用抗生素。
。
,操作不佳。
会阴保护不当致会阴撕裂或会阴侧切口长度掌握不当造成侧切口长度增加、手术缝合时间延长或者会阴切开过早,切口周围的组织细胞长时间暴露在空气中,增加细菌感染的机会;***粘膜切口顶端缝合不严,间断缝合时,未穿透切口的基底层,有死腔以致恶露渗入潴留引起感染;缝线过松留有裂缝,导致含菌恶露渗入伤口[3-4];切口未按解剖层次缝合,留有死腔,造成组织对合困难,使其在拆出缝线后裂开的情况;会阴部皮肤消毒不严格,为有菌伤口,有菌伤口靠近肛门极易污染;***检查时手指污染肛周粘液粪便,缝合前未彻消毒会阴部皮肤引起感染;局部组织血
肿,异物可减弱切口组织抵抗力,为细菌繁殖提供一定的条件;产后护理不当,未重视产后24小时内恶露对会阴切口的影响,未重视产妇的心理护理及产后便秘的预防及处理。 2
,或未及时发现切口各种情况给以及时治疗、护
理。
;护理人员要针对产妇的心理动态,在整个产程中给与
产妇以持续的生理、心理及感情上的关爱,向产妇讲解分娩过程,包括实施会阴
侧切术的必要性。告诉产妇在麻醉下施行会阴侧切术不会感到疼痛,必要时行会
阴侧切术有利于产妇和胎儿安全,第二产程指导产妇正确应用腹压及如何与助产
人员配合,避免会阴