文档介绍：伤寒论习题
一、阳明病
1、白虎汤证,白虎加人参汤证的主症,病机及治法异同。
答:同:二者都是三阳合病以阳明燥热亢盛为主。病机为阳明热盛,热壅阳明,邪热炽盛,伤津耗气导致腹满,身重,口不仁,面垢。邪热上扰心神则神昏澹语,膀胱失约。里热迫津外泄则汗出。治法上皆以辛甘大寒直清理热为主。
异:白虎加人参汤证在白虎汤证基础上还有两组重要症候,一是里热炽盛,津伤气燥,致渴饮特甚,大渴欲饮水数升;而是热结在里,阳不外达,致无大热,恶风恶寒。治法上,白虎加人参汤证若“无大热”,并见时时恶风恶寒,甚至手足厥冷,反映阳盛格阴,真热假寒。故应辨别寒热真假。里热炽盛,津气两伤,故在白虎汤基础上加人参,以辛寒清热,益气生津。
2、调胃承气汤,大承气汤和小承气汤所主治证候的区别。
答:调胃承气汤:主治阳明病实证中的正阳阳明证,证见心烦,便秘腹胀满等胃实之证,以及阳明热结所致便秘,腹满及神昏澹语,舌燥苔黄之证。
小承气汤:主治津液耗伤过多所致胃燥便硬之证,以小承气汤和下行气通便。也可用于阳明实证的治疗,证见澹语,发潮热,脉滑而疾,热势散漫,燥热结而未甚。
大承气汤:主治阳明实证,燥热内结津亏,浊热上扰心神,证见口干,
便秘,神昏澹语。也用于阳明急下证,为里热蒸腾,津液外泄,不休不止,津液枯竭之急症,用大承气汤“急下存阴”,救急其里阴。也可用于阳明少阳合病下利,证见阳明滑数之脉。
3、茵陈蒿汤证,栀子柏皮汤证及麻黄连翘赤小豆汤证的异同点。答:同:三者皆用于湿热发黄证的治疗,证见热不得外泄,小便不利,身热发黄。异:茵陈蒿汤用于湿热郁蒸发黄,湿热并重者。主要为阳黄,病症在里。栀子柏皮汤用于热邪偏重的湿热郁蒸的发黄,伴有心烦,口渴,苔黄。麻黄连轺赤小豆汤用于湿热郁遏于里,且兼有表证的治疗。
二、少阳病
1、比较大、小柴胡汤证的证治异同。
答:同:二者皆用于少阳病本证,半表半里的证候。证见寒热往来,协肋苦满,神情默默,心烦不欲饮食,喜呕等。
异:小柴胡汤多用于少阳偏半表之轻证,和解少阳,畅达气机。亦可用于少阳兼太阳病未罢,表邪进入少阳之证,以及少阳兼里虚寒证。
大柴胡汤可用于少阳病邪结较重,偏于半里者,突出驱邪开结的作用。
2、少阳阳明合病的证治。
答:少阳阳明合病,证见胃热不甚津伤便硬,多由误治伤津所致。本证既非承气汤证燥热亢盛腹满痛,又非脾约胃强脾弱,而是津液内竭所致便秘。当因势利导,润道通便。可用蜜煎方,土瓜根方或猪胆汁方。
三、太阳病
1、判断病证是否传变的依据是什么?
答:究其传与不传,应当据脉证而辨,而不拘泥于时日多少。若脉象与太阳病的其他病症相
符,则病仍在太阳,没有传变。若频频出现恶心呕吐,烦躁不安,又见脉象数急者,即使是太阳病初期,也表明邪已如里,传入他经。
2、麻黄汤证与桂枝汤证如何鉴别?
答:麻黄汤主治太阳伤寒证,证见头痛,发热,腰身疼痛,骨节疼痛,无汗而喘等。其病机为风寒束表,卫阳被遏,营阴郁滞。应用辛温发汗之麻黄汤。此外还可用于太阳阳明合病且偏重于太阳者,用其发汗解表,宣肺平喘之功。
桂枝汤主治太阳中风证。其病理为阳浮而阴弱,证见发热,汗出。治疗当解肌祛风,调和营卫,方用桂枝汤。太阳病,无论恶寒恶风,有汗无汗,只要外证未解,脉浮弱,即可选用桂枝汤。
3、大、小青龙汤