文档介绍：伤寒论医案
第一章辨太阳病脉证并治上
1、外感风寒(表虚证)
刘×,男,10岁。平素易外感,感之则发热3、4日不退。昨日游泳,℃,头痛、恶风,轻微恶心。今晨热仍不退,头痛加重,仍恶风,微汗,未纳,苔薄质淡红,脉浮数85至。
辨证:外邪袭表,卫阳不固,营阴外泄
治则:祛风解表,调和营卫
方药:桂枝汤
。
二剂。嘱药后进热粥一碗,家长遵嘱,一剂后汗出热解,第二剂未服即愈。李文瑞.《伤寒论汤证论治》,,北京
2、营卫不和低热证
于某某,女,15岁。前月患感冒,℃,经用解热镇痛药和抗菌素类药物,体温降低,但低热不除,℃左右,已20多天。血、尿常规,胸透,抗“O”测定等检查,均未发现异常。某医投以清热解毒中药,服2剂无效。
现症:时有头痛,微恶风,动则汗出,倦怠乏力,纳食不佳,二便正常。面色萎黄,精神颓靡,舌质淡红,苔薄白,脉寸浮缓,尺微弱。
辨证:邪恋肌腠,营卫不和
治则:解肌退热
方药:桂枝汤
桂枝10克白芍15克红枣3枚生姜6克甘草10克,水煎服,2剂。服1剂后热退,2剂服完诸症悉除。追访未再复发。
3、营卫不和自汗证
金某,男,成年,干部。素本体虚,近五日来自汗淋漓,憎风,纳谷不香,脉浮弱无力,舌苔薄白。
辨证:营卫不和,腠理失密
治则:调和营卫
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方药:桂枝汤
桂枝9克,杭白芍9克,,生姜9克,大枣6枚,连服3剂,汗
止,憎风亦解。
《经方应用》桂枝汤
4、营卫不和,筋脉失养
黄某某,女27岁,统计员。1964年1月13日初诊。患者昨日月经刚净,偶感风寒,颈项强,微微恶风寒,但不发热,脉浮缓有力,舌质淡红,苔薄白而润。
辨证:风寒袭表,太阳经输不利
治则:解肌祛风,调和营卫,升津舒筋
方药:桂枝加葛根汤
桂枝10g,白芍 10g,葛根15克,生姜3片,大枣3g。2剂。水煎分
2次服。二诊,1月15日。服药后颈项强霍然而失,前后左右转动自如,惟背肩关节尚
感不适,手指略发麻,偶有虫行皮中感,胃纳微胀,脉细缓,舌苔薄白而润。仍宗前法加独活10克、厚朴10克,服2剂后其病痊愈。
《伤寒实践论》
5、风寒在表,营卫不和,肺气上逆证
李某,男,47岁,1997年10月19日初诊。患者平素体质尚可,2周前因过于劳累,不慎感受风寒,出现恶寒发热、气喘咳嗽、咯痰等症,因病情急重,遂往某医院住院治疗。血化验:白细胞总数12×10/L,,。胸透报告右下肺有片状模糊阴影。按肺炎用中西药治疗10余日,疗效不佳。经亲友介绍,邀余前去诊治。查其面色苍暗,℃,喘咳气急,胸闷,咯白色稀薄痰,身痛,恶风寒,汗出,舌淡红,苔薄白,脉浮细数。
辨证:风寒束表,肺失宣降
治则:解肌祛寒,平喘止咳
方药:桂枝加厚朴杏子汤 9
桂枝12克白芍12克炙甘草6克杏仁10克厚朴15克生姜6克红
枣6枚。3剂。
服上药后,寒热身痛消失,咳喘减轻,脉转浮弱,再以前方5剂以巩固疗效。1
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周后患者家属来告,病已痊愈。
韦彦之..桂枝加厚朴杏子汤治疗肺系疾病举隅..国医论坛,2001,5:8
6、阳虚汗漏证
黄某,女,25岁,1982年3月10日因第一胎早产住院。患者产后自汗不止,日换衣衫数次,畏风恶寒,皮肤时见风疹,瘙痒,经用西药未效而请会诊。症见面色苍白,汗出淋漓,畏风,背部凛凛恶寒,腰体拘痛,少腹隐痛,皮肤隐见风疹,色淡红,舌质淡,苔薄白,脉浮而无力。
辨证:产后气血亏虚,营卫失和。
治则:调和营卫,益气养血
方药:桂枝汤加减
桂枝10克,白芍12克,炙甘草5克,生姜3片,大枣3枚,黄芪20克,当归
6克,煅龙牡各20克。1剂,水煎服。
复诊:药后皮肤疹块消失,腹痛亦瘥,惟汗出不止,肢末欠温,舌脉如前。此乃
表虚衰,卫气失固,上方加附子10克,水煎服,药后汗止,肢末转温,翌日出院。《国医论坛》1996,11(4):16
7、产后恶风
杨某,女,35岁,农民。初诊:产后40余日,恶露仍断续未绝,近10余日又增恶风怯冷,不仅全身见风则恶,而且口腔牙齿亦甚怕风,张口时即觉冷风内窜,牙齿发冷难受,动则自汗,食欲尚可。观患者衣着较一般人厚,以巾裹头,在室内亦戴口罩,紧扎裤腿口。前医曾用过归脾汤、桂枝汤等乏效。脉沉细略弦,舌淡红,苔白。
辨证:真阳内虚,卫阳不固
冶则:温阳固卫,佐以养血祛瘀
方药:桂枝加附子汤加味。
附片6g,桂枝6g,白芍12g,大枣6枚,炙