文档介绍：伤寒论期末复习
1. 伤寒:有广义和狭义之分。广义伤寒是一切外感热病的总称,狭义伤寒是指外感风寒、
感而即发的疾病。()
2. 合病:凡两经或三经证候同时出现者,称为合病,如太阳阳明合病、太阳少阳合病、阳
明少阳合病、三阳合病。()
3. 并病:凡一经证候未罢,继而又见一经证候者,谓之并病,如太阳阳明并病、太阳少阳
并病等。
4. 直中:素体虚弱,感受外邪,病情无三阳传入之过程,而直犯三阴者,则称为直中。
5. 酒客:嗜酒之人,《医宗金鉴》:“酒客,谓好饮之人也。”酒客病,指经常喝酒的人感冒
了,经常喝酒的人多湿热。()
二、
,脉浮,头项强痛而恶寒。(1)
太阳病的脉证提纲。辨析:太阳主一身之表,统摄营卫之气,功能固护于外。风寒之邪侵袭人体,太阳首当其冲,正邪于体表,而出现太阳表证的脉证。脉浮,头项强痛,恶寒,诸证反映出外邪侵袭太阳经脉,人之
肌表受邪,正邪交争在体表,故为太阳病的主要脉证,也是表证的共有症状。()
,发热,汗出,恶风,脉缓者,名为中风。(2)
太阳中风的脉证提纲。辨析:太阳中风证是太阳病的一种类型,即有太阳病脉证,又见发热、汗出、恶风、脉缓。本证因风寒袭表,营卫失调而致。风寒侵袭,风邪为重,风为阳邪,伤人较浅,病在于卫。()
,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒。(3) 太阳伤寒证的脉证提纲。辨析:太阳伤寒证是太阳病的另一类型,即在太阳病脉证的基础上,不论或已发热或未发热,又见体痛,呕逆,脉阴阳俱紧等。本证因风寒袭表,导致卫阳外闭,营阴郁滞而成。风寒袭表,寒邪为重,寒为阴邪,其性凛列,伤人阳气比中风为重。()
,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发,阴弱者,汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。(12)
桂枝汤方:桂枝芍药炙甘草生姜大枣
病机:风邪外袭,营卫失调
治法:解肌祛风,调和营卫。
煎服法:服桂枝汤有以下注意事项:①浓煎一次,分3次温服。②服药后令病者喝热稀粥,并加衣被,使全身微汗为佳,不可过汗,是既助汗源,又防伤正之法。③一服汗出病解即止。④若不汗,可缩短服药时间,半天左右将一剂药服完。若不出汗者,可服至二三剂。⑤药后忌口,凡生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物,均当禁用,以防损伤胃气,降
低抗病能力,或发生其他变化。()
,此为荣气和,荣气和者,外不谐,以卫气不共荣气谐和故而。以荣行脉中,卫行脉外,复发其汗,荣卫和则愈,宜桂枝汤。(53)
提要:论荣卫不和而致常自汗出的证治。本条不言中风、伤寒、不言太阳病,而以“病”字冠于条首,知非专指感受风寒之邪而言,而是属于杂病。经常自汗出,是因为荣卫不相和谐(即卫不外固,营阴外泄)所致,故用桂枝汤调和营卫,壮卫以固营。中医谓之发汗以止汗。(28页)
,时发热自汗出而不愈者,此卫气不和也。先其时发汗则愈,宜桂枝汤。
(54)
提要:论卫气不和,时发热自汗出的证治。本条辨证的眼目在于,一为“藏无他病”,一为
“卫气不和”。论治的要点在于“先其时发汗”。采用“先其时发汗”的原因在于,此病在发热汗出发作之前,营卫较为平衡稳定,易于调解,服用桂枝汤,使药物能更好的发挥调和营卫作用。此法中医谓之“截法”。属杂病范畴。()
先其时:指在发热汗出之前。
,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。(14)
桂枝加葛根汤:葛根芍药生姜炙甘草大枣桂枝
将息:调养、休息。指服药后的调护法。
病机:风寒犯表,卫强营弱,经气不利。
主症:发热,恶风寒,自汗,脉浮缓,项背拘紧不适。
治法:解肌祛风,调和营卫,舒经生津。
方义:本方用桂枝汤祛风解肌,调和营卫。葛根味甘性平,其作用有三:一升阳发表,且桂枝汤发表解肌,故不必啜粥;二是宣通经气,通经脉,解经脉气血之郁滞,三是升津液,起阴气,鼓舞阳明津液布达,滋津润燥,缓解经脉拘急。()
,作桂枝汤,加厚朴杏子佳。(18)
太阳病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏子汤主之。(43)
桂枝加厚朴杏子汤:桂枝炙甘草生姜芍药大枣厚朴杏仁
提要:18条论太阳中风兼喘(宿喘新感)的证治。43条论太阳病下后表不解兼微喘的证治; 病机:表邪内扰,肺气上逆。
治则:祛风解肌,降气平喘。()
,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。(20)
桂枝加附子汤:桂枝芍药炙甘草生姜大枣附子
提要:过汗致阳虚漏汗表未解的证治。
病机:表邪未尽,阴阳两伤,卫阳不固,阴也不足。
主症: