文档介绍：低镁血症
镁在体内的总量在1000mmol左右(),是体内除钠、钾、钙外体内居第4位的最丰富的阳离子。50%~60%存在于骨骼中,细胞外液中仅占1%,血清中镁Mg2+~(~,~)。
对神经肌肉的影响
-肌肉的影响在正常情况下,运动神经末梢在动作电位去极相的影响下,大量含乙酰胆碱的襄泡向轴突膜移动。通过出泡作用,大量乙酰胆碱得以释出至神经-肌肉接头的间隙。襄泡的释放除受轴突膜电位变化的影响外,还与细胞间液中的Ca2+和Mg2+的浓度有关。动作电位的去极相可引
突触兴奋传递
存在形式
碳酸根
血浆镁以3种形式存在。①游离镁:约占55%以上;②络合镁:为
碳酸根
镁与重碳酸根磷酸根等形成的复合物,约占15%;③蛋白结合镁:主要与清蛋白结合,约占30%在组织中肌肉组织的镁含量最高,约占有核细胞镁含量的80%左右。
血镁生理功能
DNA螺旋结构
镁有许多重要的生理功能如镁是细胞代谢中许多酶系统的激活剂,是维持DNA螺旋结构和核糖体颗粒结构的完整性所必需的,镁对维持心肌的正常代谢和心肌兴奋性有重要
DNA螺旋结构
作用。
在急性缺镁时血浆镁低而肌肉镁含量变化不大,但慢性缺镁时,血浆镁可正常而肌肉镁含量减少缺镁时红细胞镁浓度比肌肉下降得早,因而红细胞镁可作为反映体内缺镁的重要指标。
临床表现
神经肌肉系统手足搐搦最常见
(一)神经肌肉系统手足搐搦最常见,大多是因合并甲状旁腺素分泌过少或
甲状旁腺
组织对甲状旁腺激素作用有抵抗力以及血钙过低而致。震挛也常可见,可以仅出现单个或一小块肌肉,也可出现眼球震颤、抽搐、失语等,不少病人同时有精神障碍症状,包括性格改变、反应淡漠、抑郁,甚至谵妄等,应用Mg2+及Ca2+以后可以好转。由慢性酒精中毒引起
横纹肌溶解症(rhabdomyolysis),出现血肌酐明显上升,急性肾功能减退等表现。
心血管系统
(二)心血管系统心电图常见为QT延长、ST段压低、T波增宽呈低而平,其他各种心律紊乱,包括室性心动过速、室性纤颤,甚
至心脏停搏等也常见。由于同时多会合并K+和Ca2+的障碍,因此很难肯定那些是单纯性低镁引起。
其他
(三)其他低Mg2+可促使阻力血管收缩增强,另外,正常尿中Mg2+可以抑制尿中钙盐结石形成,长期低Mg2+者易发生尿路结石。
病因分类
肠吸收障碍
严重腹泻吸收不良综合征、溃疡性结肠炎、肠道大部分切除术肝硬化、胆道疾病、Crohn病等。
醛固***分泌增多
醛固***分泌增多
肾脏疾病
如慢性肾盂肾炎、肾小管酸中毒的部分病例伴有肾小管重吸收机能减退,
醛固***分泌增多
以及急性肾功能不全多尿期。
糖尿病酸中毒
如长期应用利尿剂、庆大霉素、免疫抑制剂,使肾排镁增加。
发病机理
小肠吸收
小肠吸收
镁是体内许多酶系统的激活剂广泛影响细胞内的代谢,因此缺镁可致贫血、代谢性酸中毒并常伴有低血钾和低血钙,治疗时不纠正缺镁很难获得良好的效果。
突触兴奋传递
对神经肌肉的影响
-肌肉的影响在正常情况下,运动神经末梢在动作电位去极相的影响下,大量含乙酰胆碱